Page 193 - รายงานฉบับสมบูรณ์โครงการศึกษาวิจัยเพื่อจัดทำข้อเสนอแนะนโยบายหรือมาตรการเพื่อคุ้มครองและส่งเสริมสิทธิของผู้สูงอายุ: กรณีการเลือกปฏิบัติในผู้สูงอายุ

โครงการศึกษาวิจัยเพื่อจัดท าข้อเสนอแนะนโยบายหรือมาตรการเพื่อคุ้มครองและส่งเสริมสิทธิของผู้สูงอายุ :1111
กรณีการเลือกปฏิบัติในผู้สูงอายุ | 135

(2.2) โครงการประกันสุขภาพส าหรับผู้สูงอายุและผู้พิการ

(Health Insurance for Aged and Disability) หรือโครงการ (Medicare)
164
โครงการ Medicare เป็นโครงการคุ้มครองด้านสุขภาพที่ประธานาธิบดี Lyndon B.
Johnson ได้เสนอต่อรัฐสภาและประกาศใช้ในปี 1965 โดยโครงการ Medicare จะเป็นโครงการในลักษณะ
ประกันสุขภาพที่คนท างานเป็นผู้จ่ายในอัตราที่ได้แสดงไว้ใน ตารางที่ 7 โดยที่ลูกจ้างจ่ายภาษีในอัตราร้อยละ

1.45 และนายจ้างร่วมสมทบจ่ายร้อยละ 1.45 รวมเป็นร้อยละ 2.90 ส าหรับผู้ที่ท างานในธุรกิจประกอบการ
เอง ก็จะจ่ายในอัตรา ร้อยละ 2.90 คนท างานที่จ่ายภาษีนี้จะสามารถเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้มากน้อยแค่
ไหนขึ้นอยู่กับจ านวนปีที่จ่ายภาษี Medicare
เงินภาษีที่จัดเก็บได้ IRS จะน าเข้าไปไว้ ในกองทุน 2 กองทุนแยกกัน คือ กองทุนประกัน

การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล (The Hospital Insurance (HI) Trust Fund) และกองทุนประกันการ
รักษาพยาบาลเพิ่มเติม [The Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust Fund]
1. กองทุน HI หรือการรักษาพยาบาลส่วน A (Medicare Part A) จะประกันจ่ายค่าบริการ
รักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและที่บ้านหลังจากการเข้าพักรักษาที่โรงพยาบาล (เช่น ค่าพยาบาลด้าน

กายภาพบ าบัด) และค่ารักษาพยาบาล (Hospice care) ส าหรับผู้สูงอายุและผู้พิการ
2. กองทุน SMI ประกอบไปด้วยบัญชี 2 บัญชี ได้แก่ การรักษาพยาบาลส่วน B และส่วน D
(Medicare Part B and Part D) ส่วน B (เป็นค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง) เป็นส่วน
ช่วยจ่ายส าหรับ ค่าแพทย์ ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ค่าบริการด้านสุขภาพ ณ ที่บ้าน และอื่น ๆ ส าหรับ

ผู้สูงอายุและผู้พิการที่เข้าร่วมโครงการโดยสมัครใจ (for the aged and disabled who have voluntarily
enrolled) ส่วน D (ค่ายาที่แพทย์สั่ง) จะเป็นการให้เงินอุดหนุนเพื่อให้เข้าถึงการประกันยารักษา แก่ผู้เข้าร่วม
โครงการโดยสมัครใจทุกคน (on a voluntary basis for all beneficiaries) รวมทั้งเงินอุดหนุนค่าเบี้ยประกัน
และการร่วมจ่ายค่าใช้จ่าย (premium and cost-sharing subsidies) ส าหรับผู้ประกันตนที่มีรายได้ต่ า

164 โครงการ Medicare และ โครงการ Medicaid ทั้งสองโครงการเป็นโครงการคุ้มครองด้านสุขภาพ ความแตกต่างที่
ส าคัญ คือ โครงการ Medicare เป็นโครงการประกันสังคมที่ผู้รับผลประโยชน์มีส่วนร่วมในการจ่ายเงินประกันผ่านการเสียภาษี
รายได้จากเงินเดือน ในขณะที่ โครงการ Medicaid เป็นโครงการสวัสดิการสังคม ที่ผู้ได้รับผลประโยชน์ไม่ต้องมีส่วนร่วมในการ
จ่ายเงินประกันสุขภาพ.