Page 380 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

297. การประเมินทางประสาทจิตวิทยาอาจท�าให้เกิดความบอบช�้าทางจิตใจซ�้าอีกกับบุคคลซึ่งผ่าน

ประสบการณ์การทรมานมาก่อน จึงต้องมีการดูแลบุคคลอย่างเต็มที่ เพื่อลดความบอบช�้าของผู้ถูกประเมินใน
ขั้นตอนการวินิจฉัย (ดูบทที่ 4 หมวด H) เพื่อที่จะยกตัวอย่างที่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบทางประสาท

จิตวิทยา ก็สามารถท�าให้เกิดความเสียหายได้ หากการด�าเนินการประเมินเป็นไปตามมาตรฐาน เช่น ใน
แบบทดสอบ Halstead - Reitan Batteryโดยทดสอบแบบ Tactual Performance Test (TPT) ซึ่งต้อง

ท�าการปิดตาผู้ถูกประเมินตามปกติ ในผู้เสียหายจากการทรมานส่วนใหญ่ ที่ผ่านประสบการณ์การถูกปิดตา
ระหว่างคุมขังและทรมาน และแม้แต่ผู้ไม่ได้ถูกปิดตาก็จะถือเป็นเรื่องบอบช�้าทางจิตใจอย่างมากที่จะเอา

ประสบการณ์การช่วยเหลือตัวเองไม่ได้มาใช้ ตามความเป็นจริงแล้ว การทดสอบทางประสาทจิตวิทยาใน
ตัวมันเองไม่ว่าในรูปแบบใดอาจเป็นปัญหาได้ อย่าว่าแต่เครื่องมือที่ใช้เลย การที่ผู้รอดชีวิตถูกเฝ้าสังเกตการณ์

โดยการถูกจับเวลาด้วยนาฬิกาและถูกขอให้พยายามอย่างที่สุดในการท�าสิ่งที่ไม่คุ้นเคย นอกเหนือจากถูกขอ
ให้ปฏิบัติตามแทนการพูดคุย อาจเป็นเรื่องเครียดเกินไปหรือท�าให้นึกถึงประสบการณ์การทรมานได้

(b) ตัวชี้วัดในการประเมินทางประสาทจิตวิทยา

298. ในการประเมินความบกพร่องทางพฤติกรรมในผู้ที่สงสัยว่าถูกทรมาน มีตัวชี้วัดหลัก 2 ชนิด

ส�าหรับการประเมินทางประสาทจิตวิทยา คือ การบาดเจ็บทางสมองและภาวะเครียดหลังจากการประสบ
เหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) บวกกับการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง โดยที่ตัวชี้วัดสองชนิดนี้อาจมีความซ�้าซ้อนกันใน

บางด้าน และมักจะสอดคล้องกัน มีเพียงตัวชี้วัดแรกเท่านั้นที่เป็นการประเมินทางประสาทจิตวิทยา ในขณะที่
ชนิดหลังนั้นค่อนข้างใหม่และยังไม่ได้รับการศึกษาวิจัยดีพอและค่อนข้างมีปัญหา

299. การบาดเจ็บทางสมองและผลของความเสียหายของสมอง อาจเป็นผลจากความบอบช�้าทางศีรษะ
แบบต่างๆ และความผิดปกติจากกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาของการถูกคุกคาม
กดขี่ข่มเหง การควบคุมตัวและการทรมาน ซึ่งอาจรวมบาดแผลจากการถูกยิง ผลจากยาพิษ การขาดสารอาหาร

จากการอดอยากหรือถูกบังคับให้กินสารอันตราย ผลกระทบของการขาดออกซิเจนในสมองหรือร่างกาย อันเกิด

จากการขาดอากาศหายใจหรือเกือบจมน�้า และที่พบบ่อยมากที่สุดคือ การถูกกระแทกที่ศีรษะระหว่างถูกทุบตี
การกระแทกที่ศีรษะมักถูกกระท�าระหว่างถูกควบคุมตัวและทรมาน ยกตัวอย่างเช่น ในผู้รอดชีวิตจาก
การทรมานผู้หนึ่ง การตีที่ศีรษะเกิดขึ้นเป็นล�าดับสองของการท�าร้ายร่างกาย (45 เปอร์เซ็นต์) ถัดจากการทุบตี

ร่างกาย (58 เปอร์เซ็นต์) จึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความเสียหายกับสมองของผู้เสียหายจากการทรมาน
117
300. บาดแผลบนศีรษะที่ปิดแล้วซึ่งก่อให้เกิดความบกพร่องระยะยาวในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

อาจเป็นสาเหตุที่วิเคราะห์พบมากที่สุดของความผิดปกติทางประสาทจิตวิทยา ในขณะที่อาการบาดเจ็บอาจมอง
เห็นจากรอยแผลเป็นบนศีรษะ แต่รอยในสมองไม่สามารถตรวจพบได้ตามปกติโดยการวินิจฉัยภาพถ่ายของ

สมอง ระดับความเสียหายของสมองเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางอาจถูกมองข้ามหรืออาจถูกประเมินต�่าเกินไป

117
H.C. Traue, G. Schwarz - Langer, N.F. Gurris, “Extremtraumatisierung durch Folter: Die psychotherapeutische
Arbeit der Behandlungszentren fur Folteropfer”, Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin, vol.18 (1) (1997),
หน้า 41 - 62

134 พิธีสารอิสตันบูล