Page 384 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

5. เด็กกับการทรมาน

310. การทรมานสามารถมีผลกระทบต่อเด็กทั้งทางตรงและทางอ้อม ผลกระทบนั้นอาจเกิดจาก
การที่เด็กถูกทรมานหรือควบคุมตัว การที่บิดามารดาหรือสมาชิกในครอบครัวถูกทรมาน หรือเด็กเป็นพยาน

รู้เห็นการทรมานและความรุนแรง เมื่อบุคคลใกล้ชิดถูกทรมาน เด็กจะได้รับผลกระทบจากการทรมานนั้น
เช่นกัน แม้ว่าจะเป็นผลทางอ้อมก็ตาม เนื่องจากการทรมานส่งผลต่อทั้งครอบครัวและชุมชนของผู้ถูกทรมาน

การกล่าวถึงผลกระทบทางจิตวิทยาจากการทรมานที่เกิดกับเด็ก และแนวทางในการประเมินเด็กซึ่งถูกทรมาน
นั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของคู่มือนี้ อย่างไรก็ตาม มีประเด็นส�าคัญหลายประเด็นที่สามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้

311. ประการแรก เมื่อใดที่ท�าการประเมินเด็กซึ่งสงสัยว่าถูกทรมานหรือได้รู้เห็นการทรมาน แพทย์จะ

ต้องมั่นใจว่าเด็กได้รับความช่วยเหลือจากผู้ดูแลและเด็กรู้สึกปลอดภัยในระหว่างรับการประเมิน ในการนี้ อาจมี
ความจ�าเป็นที่บิดาหรือมารดาหรือผู้ดูแลซึ่งได้รับความไว้วางใจจากเด็กต้องอยู่ในขณะท�าการประเมินด้วย

ประการที่สอง แพทย์พึงระลึกไว้เสมอว่าเด็กมักจะไม่แสดงออกด้วยวาจาถึงความคิดและอารมณ์เกี่ยวกับ
เหตุการณ์ร้ายแรงที่เกิดขึ้นแต่จะแสดงออกโดยพฤติกรรมมากกว่า ระดับความสามารถของเด็กในการแสดง
123
ความนึกคิดออกมาเป็นค�าพูดขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ระดับของพัฒนาการและปัจจัยอื่นๆ อย่างเช่น ความเป็นมา
ในครอบครัว ลักษณะบุคลิกภาพและบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม

312. กรณีเด็กถูกท�าร้ายร่างกายหรือล่วงละเมิดทางเพศ หากเป็นไปได้ สิ่งส�าคัญที่ต้องกระท�าคือ
น�าเด็กไปพบกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการทารุณเด็ก การตรวจอวัยวะเพศของเด็กนั้นอาจน�ามาซึ่งความบอบช�้า
ทางจิตใจ จึงควรกระท�าโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการแปลความของสิ่งที่ตรวจพบ บางครั้งการบันทึกวิดีโอ

การตรวจไว้ เป็นสิ่งที่ควรกระท�าเพื่อที่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ จะได้ร่วมออกความคิดเห็นเกี่ยวกับผลการตรวจ

โดยที่ไม่ต้องกระท�าการตรวจเด็กอีก การตรวจอวัยวะเพศและทวารหนักอย่างละเอียดโดยไม่วางยาสลบ
อาจไม่ใช่เรื่องเหมาะสมนัก ยิ่งกว่านั้น ผู้กระท�าการตรวจควรทราบว่าการตรวจนั้น อาจท�าให้เด็กนึกถึง
การถูกท�าร้ายที่ผ่านมาและอาจท�าให้เด็กร้องไห้โวยวาย หรือไม่สามารถตอบสนองในระหว่างการตรวจร่างกาย

(a) การพิจารณาทางพัฒนาการ

313. ปฏิกิริยาโต้ตอบของเด็กต่อการทรมานขึ้นอยู่กับอายุ ล�าดับขั้นพัฒนาการและทักษะใน
กระบวนการคิด ยิ่งเด็กอายุน้อยเท่าไรประสบการณ์และความเข้าใจเกี่ยวกับเหตุการณ์สะเทือนจิตใจของเด็ก

124
จะเป็นไปตามปฏิกิริยาตอบสนองและทัศนคติของผู้ดูแลภายหลังจากเหตุการณ์นั้นเกิดขึ้น ส�าหรับเด็กอายุ
ต�่ากว่า 3 ปีซึ่งผ่านการทรมานมาหรือพบเห็นการทรมาน บทบาทของผู้ดูแลในการปกป้องคุ้มครองและให้

123
C. Schlar, “การประเมินผลและบันทึกหลักฐานทางจิตวิทยาจากการทรมาน” (Evaluation and documentation of
psychological evidence of torture), เอกสารไม่ตีพิมพ์, 1999
124
S. von Overbeck Ottino, Families victims de violences collectives et en exil: quelle urgence, quell modele de
soins? Le point de vue d’une pedopsychiatre, Revue francais de psychiatries et de psychologie medicale, vol. 1
(1998), หน้า 35 - 39

138 พิธีสารอิสตันบูล