Page 381 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 381
โดยผู้เชี่ยวชาญทางสุขภาพจิต เนื่องจากอาการของโรคซึมเศร้าและภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์
ร้ายแรง (PTSD) มักจะปรากฏชัดเจนกว่าในภาพรวมทางการแพทย์ ส่งผลให้เกิดความสนใจเพียงเล็กน้อย
กับผลกระทบที่เป็นไปได้ของความบอบช�้าของศีรษะ โดยปกติอาการน�าส่งของผู้รอดชีวิตมักรวมถึง
ความยากล�าบากในการให้ความสนใจ การขาดสมาธิและความทรงจ�าในระยะสั้น ซึ่งอาจเป็นผลจาก
ความบกพร่องทางสมองหรือภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) ก็ได้ ด้วยเหตุที่ว่า
อาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในผู้รอดชีวิตจากการทรมานซึ่งก�าลังประสบกับภาวะเครียดหลังจากการประสบ
เหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) จึงอาจท�าให้ไม่มีการสอบถามว่าเกิดจากบาดแผลที่ศีรษะหรือไม่
301. ผู้ท�าการวินิจฉัยจะต้องใช้ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะและลักษณะของอาการในช่วงเริ่มต้นของ
การตรวจสอบ ในรายที่มีการบาดเจ็บทางสมองนั้น การได้ข้อมูลจากบุคคลที่สามโดยเฉพาะญาติจึงอาจเป็น
ประโยชน์ ควรตระหนักไว้เสมอว่าผู้เสียหายที่มีความบาดเจ็บทางสมองมักมีความยากล�าบากในการแจกแจง
หรือตระหนักถึงปัญหาของตนเพราะ” อยู่ภายใน” ปัญหานั้น ในการสันนิษฐานอาการโดยการแยกความ
แตกต่างระหว่างความบกพร่องทางสมองกับภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD)
การประเมินความเรื้อรังของอาการเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ หากสังเกตเห็นว่าอาการขาดความสนใจ
ขาดสมาธิและความทรงจ�านั้นมีอาการขึ้นๆ ลงๆ ร่วมกับอาการวิตกกังวลและซึมเศร้า ก็มีความเป็นไปได้ว่า
เป็นการด�าเนินโรคของภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) ในทางตรงกันข้าม หากความ
บกพร่องดูเหมือนว่าเรื้อรัง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของอาการและได้รับการยืนยันโดยสมาชิกครอบครัว ก็น่าเป็น
ไปได้ว่าเป็นความบกพร่องทางสมองแม้ว่าจะไม่มีประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างชัดเจนก็ตาม
302. เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความบกพร่องทางสมอง สิ่งแรกที่แพทย์ต้องท�าคือ พิจารณาส่งต่อบุคคล
นั้นไปยังแพทย์เพื่อตรวจสอบทางประสาทวิทยาเพิ่มเติม แพทย์อาจจะปรึกษานักประสาทวิทยาหรือสั่งให้มี
การทดสอบทางประสาทวิทยาเพื่อวินิจฉัย ซึ่งขึ้นอยู่กับผลการตรวจพบในเบื้องต้นตามแต่แพทย์จะพิจารณา
การใช้วิธีการประเมินทางประสาทจิตวิทยามักเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่พบความผิดปกติของระบบประสาทโดยรวม
อาการที่รายงานเป็นเรื่องเกี่ยวกับการรับรู้ หรือกรณีที่ต้องมีการแยกวินิจฉัยระหว่างความบกพร่องทางสมองกับ
ภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD)
303. การเลือกวิธีการทดสอบและขั้นตอนทดสอบทางประสาทจิตวิทยาขึ้นอยู่กับข้อจ�ากัดดังกล่าว
ข้างต้น ดังนั้น จึงไม่สามารถใช้ชุดแบบทดสอบมาตรฐานได้ แต่จะต้องเป็นไปแล้วแต่กรณีและขึ้นอยู่กับลักษณะ
เฉพาะของบุคคล การเลือกวิธีและขั้นตอนทดสอบต้องอาศัยความยืดหยุ่นและประสบการณ์ ความรู้และ
ความระมัดระวังของผู้ทดสอบ ดังที่ชี้ให้เห็นข้างต้นว่า เครื่องมือต่างๆ ที่ใช้มักจะจ�ากัดอยู่เพียงแบบทดสอบที่
ไม่ใช้ภาษา และส่วนใหญ่ความเป็นมาตรฐานของมาตรวัดทางจิตวิทยานั้น จะไม่สามารถใช้บรรทัดฐานจาก
คนส่วนใหญ่มาใช้กับบุคคลเพียงคนเดียว การขาดมาตรวัดที่ใช้ภาษานั้นเป็นข้อจ�ากัดที่รุนแรง ในหลายด้านของ
กระบวนการคิดนั้นต้องอาศัยภาษาเป็นตัวเชื่อม และการเปรียบเทียบอย่างมีระบบระหว่างมาตรวัดทั้งที่
ใช้ภาษาและไม่ใช้ภาษา มักถูกน�ามาใช้ในการหาข้อสรุปเรื่องความบกพร่อง
304. สิ่งที่ท�าให้เกิดความยุ่งยากมากขึ้นคือ หลักฐานที่มีความแตกต่างอย่างมากภายในกลุ่มวัฒนธรรม
ที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกันในการท�าแบบทดสอบที่ไม่ใช้ภาษา ยกตัวอย่างเช่น งานวิจัยซึ่งเปรียบเทียบผล
135
