Page 374 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

(b) อาการทางจิตในปัจจุบัน

277. การประเมินสภาพจิตใจในปัจจุบันเป็นหัวใจส�าคัญของการประเมิน เนื่องจากในกลุ่มเชลย

สงครามที่ถูกกระท�าทารุณอย่างโหดร้ายและกลุ่มผู้เสียหายที่ถูกข่มขืนกระท�าช�าเรา นั้นมักพบภาวะเครียดหลัง
จากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) ระหว่าง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ จึงควรใช้ค�าถามที่เฉพาะเจาะจง
เกี่ยวกับลักษณะสามประเภทของภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) ตามหลักเกณฑ์

ของ DSM - IV (เช่น การเสมือนเผชิญกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดบอบช�้าทางจิตใจซ�้าอีก การหลีกเลี่ยงหรือ

การตอบสนองอย่างไร้อารมณ์ อันรวมถึงการสูญเสียความทรงจ�าและความตื่นตัวที่เพิ่มขึ้น) อาการ
113 114
ทางอารมณ์ กระบวนการคิดและพฤติกรรมควรถูกกล่าวถึงอย่างละเอียด รวมถึงความถี่ เช่นในการฝันร้าย
ประสาทหลอนการสะดุ้งตกใจง่าย ควรได้รับการกล่าวถึงด้วย บางอาการที่หายไปหรือไม่ปรากฏนั้นอาจเนื่อง

มาจากล�าดับของ ภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) หรือการเกิดอาการในภายหลัง

หรือเนื่องจากการไม่ยอมรับอาการที่เป็นอยู่เพราะความอับอาย

(c) ประวัติภายหลังการทรมาน

278. การประเมินทางจิตวิทยานี้ มีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของชีวิต
ในปัจจุบัน เป็นสิ่งส�าคัญที่จะต้องถามถึงที่มาของความเครียดในปัจจุบัน เช่น การแยกจากหรือสูญเสียบุคคล

อันเป็นที่รัก การหลบหนีจากประเทศบ้านเกิดและชีวิตในระหว่างพลัดถิ่น ผู้สัมภาษณ์ควรถามถึงความสามารถ
ของบุคคลนั้นในการสืบพันธุ์ การหาเลี้ยงชีพ การดูแลครอบครัวและความช่วยเหลือทางสังคมต่างๆ ที่ได้รับ

(d) ประวัติก่อนการทรมาน

279. หากมีความเหมาะสม ก็ควรสัมภาษณ์ถึงชีวิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่ตอนต้น ภูมิหลังครอบครัว

ความเจ็บป่วยในครอบครัวและสมาชิกในครอบครัวของผู้เสียหาย นอกจากนั้น ควรมีรายละเอียดเกี่ยวกับ
การศึกษาและประวัติการท�างานของผู้เสียหายในอดีต นอกจากนั้นควรมีรายละเอียดในเรื่องราวของเหตุการณ์

ร้ายแรงในอดีตเช่น การถูกท�าร้ายในวัยเด็ก ความรุนแรงของสงครามหรือความรุนแรงในครอบครัว รวมถึง
ภูมิหลังทางวัฒนธรรมและศาสนาของผู้เสียหาย

280. รายละเอียดของเรื่องราวก่อนเกิดเหตุการณ์ร้ายแรง เป็นสิ่งส�าคัญในการประเมินสภาพจิตและ
ระดับของจิตสังคมของผู้เสียหายจากการทรมานก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ร้ายแรงขึ้น ในการนี้ผู้สัมภาษณ์สามารถ

เปรียบเทียบสภาพจิตของผู้เสียหายในปัจจุบันกับสภาพจิตก่อนการทรมาน ในการประเมินข้อมูลความเป็นมา

113 B.O. Rothbaum และผู้อื่น, “การประเมินภาวะเครียดรุนแรงจากการประสบตุการณ์ร้ายแรง” (A prospective examination of
post - traumatic stress disorder in rape victims), Journal of Traumatic Stress, vol.5 (1992), หน้า 455 - 475
114
P.B. Sutker และผู้อื่น, “การขาดกระบวนการใช้ความคิดและพยาธิจิตในอดีตเชลยสงครามและทหารผ่านศึก” (Cognitive deficits
and psychopathology among former prisoners of war and combat veterans of the Korean conflict), American
Journal of Psychiatry, vol.148 (1991), หน้า 62 - 72

128 พิธีสารอิสตันบูล