Page 369 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 369
262. การประเมินสภาพจิตและการรวบรวมข้อมูลเพื่อการวินิจฉัยทางคลินิกควรกระท�าด้วยความเข้าใจ
บริบททางวัฒนธรรม เป็นสิ่งส�าคัญอย่างยิ่งที่ต้องเข้าใจอาการของโรคตามบริบททางวัฒนธรรมและภาษา
ท้องถิ่นหรือค�าที่ใช้บอกเล่าสื่อสารถึงความทุกข์ สิ่งเหล่านี้มีความส�าคัญที่ควรตระหนักถึงมากที่สุดในการ
สัมภาษณ์และรวบรวมข้อมูลทางคลินิกเพื่อหาสมมติฐานและข้อสรุปของโรค หากผู้สัมภาษณ์ไม่มีความรู้ทาง
วัฒนธรรมของผู้เสียหายที่เพียงพอแล้ว ความช่วยเหลือจากล่ามก็เป็นสิ่งจ�าเป็น โดยหลักการแล้ว ล่ามจาก
ประเทศเดียวกับผู้เสียหายจะรู้ภาษา ธรรมเนียม ประเพณีทางศาสนาและความเชื่อต่างๆ อันควรต้องค�านึงถึง
ระหว่างการสืบสวนสอบสวน การสัมภาษณ์อาจท�าให้ผู้เสียหายเกิดความกลัวและไม่ไว้วางใจ และอาจเป็น
การเตือนให้ผู้เสียหายนึกถึงการสอบปากค�าที่เคยเผชิญมาก่อน การที่จะลดผลกระทบจากการเผชิญเหตุการณ์
เจ็บปวดซ�้าอีกเช่นนี้ แพทย์ควรสื่อสารด้วยความเข้าใจในประสบการณ์และวัฒนธรรมของบุคคลนั้น จึงไม่ควร
ที่จะใช้ “วิธีที่เป็นกลางทางการแพทย์” ที่ใช้ในการท�าจิตบ�าบัดบางชนิดโดยที่แพทย์จะนิ่งเฉยและแทบไม่พูดจา
เลย แพทย์ควรต้องสื่อสารให้เห็นว่า แพทย์เป็นฝ่ายเดียวกับผู้เสียหาย รวมทั้งใช้วิธีที่ประคับประคองโดยไม่มี
การตัดสินแต่อย่างใด
2. กระบวนการสัมภาษณ์
263. แพทย์ควรมีการอธิบายกระบวนการสัมภาษณ์และบอกรายละเอียดขั้นตอนของการสัมภาษณ์
(ค�าถามที่จะถามเกี่ยวกับประวัติทางจิตสังคม ซึ่งรวมถึงประวัติการทรมานและลักษณะทางจิตวิทยาในปัจจุบัน)
และช่วยเตรียมให้บุคคลได้รับมือกับปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์ที่อาจถูกกระตุ้นด้วยค�าถามในการสัมภาษณ์
ในการสัมภาษณ์จะต้องให้ผู้ถูกสัมภาษณ์สามารถขอพักได้ สามารถยุติการสัมภาษณ์ได้ตลอดเวลาหากมี
ความเครียดมากเกินไป โดยสามารถเลือกที่จะท�าการนัดสัมภาษณ์ในครั้งต่อไป แพทย์ต้องมีความละเอียดอ่อน
และความเข้าอกเข้าใจในการตั้งค�าถาม โดยที่ยังด�ารงวัตถุประสงค์ในการประเมินทางการแพทย์อยู่ ในขณะ
เดียวกันผู้สัมภาษณ์ก็ควรตระหนักถึงการตอบสนองต่อผู้เสียหาย และรายละเอียดของการทรมานที่อาจมีผลต่อ
การรับรู้และการลงความเห็นของผู้สัมภาษณ์
264. กระบวนการสัมภาษณ์อาจเตือนความทรงจ�าของผู้เสียหายให้นึกถึงการสอบสวนระหว่าง
การทรมาน ดังนั้น ผู้เสียหายอาจเกิดความรู้สึกรุนแรงด้านลบต่อแพทย์ เช่น รู้สึกกลัว เจ็บแค้น ขยะแขยง รู้สึก
ปราศจากการช่วยเหลือ สับสน ตื่นตระหนก และเกลียดชัง แพทย์ควรปล่อยให้ผู้เสียหายแสดงอารมณ์และ
อธิบายถึงความรู้สึกเหล่านั้น โดยแสดงความเข้าใจในสถานการณ์ยากล�าบากของเขา นอกจากนั้น ควรค�านึง
เสมอว่า บุคคลนั้นอาจยังคงถูกปองร้ายคุกคามหรือยังถูกกดขี่อยู่ หากจ�าเป็น ควรหลีกเลี่ยงค�าถามเกี่ยวกับ
การกระท�าที่ถูกห้าม เป็นเรื่องส�าคัญที่ควรพิจารณาสาเหตุของการประเมินทางจิตวิทยา เพราะจะช่วยให้
สามารถก�าหนดระดับของความเชื่อมั่นที่ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถท�าให้เกิดได้ เมื่อมีการร้องขอโดยเจ้าหน้าที่ของ
รัฐตามกระบวนการพิจารณาในชั้นศาลเพื่อให้มีการประเมินความน่าเชื่อถือกรณีที่มีการกล่าวหาว่าถูกทรมาน
บุคคลที่ถูกประเมินหรือสัมภาษณ์ควรได้รับการบอกกล่าวว่า ข้อมูลความลับทางการแพทย์ที่ปรากฏในรายงาน
อาจถูกเปิดเผยได้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ถูกทรมานเป็นผู้ร้องขอให้มีการประเมินทางจิตวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจะต้อง
เก็บรักษาความลับทางการแพทย์นั้นไว้เสมอ
123
