Page 342 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 342
195. เมื่อโคนเล็บถูกเผา เล็บที่ขึ้นใหม่จะเป็นริ้ว บางและผิดรูปผิดร่าง บางครั้งแตกตามรอยยาว ถ้าเล็บ
ถูกดึงหลุดเนื้อเยื่อใกล้เคียงที่โตเร็วเกินไปอาจท�าให้เกิดตุ่มเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงของเล็บที่เกิดจากโรค
ผิวหนังเรื้อรังชนิดหนึ่งชื่อ Lichen planus ซึ่งอาจวินิจฉัยได้จากสาเหตุหลายประการ ลักษณะอาการ คือ
ผิวหนังเป็นผื่นนูนสีม่วงแดง แต่โดยมากอาการดังกล่าวมักจะเกิดพร้อมกับการบาดเจ็บของผิวหนังที่กระจาย
ไปทั่ว ส่วนเล็บที่อักเสบจากเชื้อราจะมีลักษณะหนา เหลือง และเปราะหักง่ายซึ่งแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลง
ที่กล่าวมาข้างต้น
196. บาดแผลจากการกระแทกด้วยของแหลมคมเกิดขึ้น เมื่อผิวถูกตัดด้วยวัตถุมีคม อย่างเช่น มีด ดาบ
ปลายปืน เศษแก้ว และรวมถึงแผลถูกแทง ผ่า หรือเฉือนและแผลเจาะ ลักษณะเฉียบพลันมักจะง่ายต่อ
การแยกแยะจากแผลฉีกที่เกิดจากการฉีกขาดและแผลเป็นที่พบตามมาในการตรวจร่างกายมีลักษณะเด่นชัด
รอยแผลเป็นจากการผ่าเล็กๆ เป็นแนวอาจเกิดจากการรักษาโดยวิธีโบราณ ถ้าพริกไทยหรือสารพิษอื่นๆ
82
ถูกโรยใส่แผลเปิด แผลเป็นที่ตามมาจะมีลักษณะนูน แผลเป็นที่ขนาดต่างกันและมีรูปแบบไม่สมมาตร
อาจมีส่วนส�าคัญในการวินิจฉัยเรื่องการทรมาน
(b) กระดูกแตกหัก
197. การแตกหักท�าให้กระดูกสูญเสียความแข็งแรง อันเป็นผลจากการถูกกระแทกอย่างแรงด้วยวัตถุที่
ไม่มีคมหลายระนาบทิศทาง การแตกหักโดยตรงเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกระแทกหรือบริเวณที่แรงกระท�า ต�าแหน่ง
รูปร่าง และคุณสมบัติอื่นๆ ของการแตกหัก แสดงให้เห็นถึงลักษณะและทิศทางของแรงที่กระท�า บางครั้ง
ลักษณะของรอยแตกหักที่เห็นได้จากเครื่องฉายรังสีบางครั้งเราสามารถแยกแยะรอยที่เกิดจากการบาดเจ็บ
โดยอุบัติเหตุได้ การหาอายุของรอยแตกหักที่เกิดใหม่ๆ ด้วยเครื่องทางรังสีควรกระท�าโดยนักรังสีวิทยาที่มี
ประสบการณ์ การตัดสินใจด้วยการเดาไม่ควรใช้ในการประเมินลักษณะและอายุของบาดแผลจากการกระแทก
ด้วยวัตถุทื่อ เนื่องจากการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับอายุ เพศ ลักษณะเนื้อเยื่อ สถานะและสุขภาพคนไข้และ
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น บุคคลอายุน้อย แข็งแรงและดูแลตัวเองอย่างดี มีความต้านทาน
การถูกท�าร้ายมากกว่าบุคคลที่มีอายุและสุขภาพไม่ดี
(c) การบาดเจ็บที่ศีรษะ
198. การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นการทรมานที่พบได้บ่อยมากชนิดหนึ่ง การบาดเจ็บที่ศีรษะบ่อยครั้งแม้จะ
ไม่รุนแรงมาก ท�าให้เกิดการฝ่อของสมองส่วนนอกและความเสียหายต่อเส้นใยประสาท การบาดเจ็บที่เกิดจาก
การหกล้มอาจท�าให้เกิดการบาดเจ็บของสมองส่วนที่อยู่อีกด้าน (ตรงข้ามกับต�าแหน่งที่บาดเจ็บ) ในกรณีของ
การกระแทกตรงๆ อาจมีการฟกช�้าภายใต้บริเวณที่ถูกกระแทก การฟกช�้าของกะโหลกโดยมากจะไม่สามารถ
สังเกตได้ภายนอกยกเว้นเมื่อมีการบวม รอยฟกช�้าอาจสังเกตได้ยากในบุคคลที่มีผิวเข้ม แต่อาจพบจากการตรวจ
ด้วยการลูบคล�า
82
ดูเชิงอรรถ 76
96 พิธีสารอิสตันบูล
