Page 339 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 339
6. ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย
186. การตรวจระบบประสาทควรตรวจเส้นประสาทสมอง อวัยวะรับความรู้สึกและระบบประสาท
ส่วนปลาย ตรวจหาความผิดปกติของเส้นประสาททั้งสั่งการและรับความรู้สึกที่อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ
การขาดวิตามินหรือโรคของระบบประสาท ความสามารถในการรับรู้และสถานะทางจิตใจต้องได้รับ
การประเมิน (ดูบทที่ 5 หัวข้อ C) ในผู้ป่วยที่มีรายงานว่าถูกแขวน ควรเน้นการตรวจข่ายประสาทแขน
(ความแข็งแรงของมือสองข้างไม่เท่ากัน ข้อมือตก แขนอ่อนแรงพร้อมทั้งสูญเสียการควบคุมเส้นเอ็นและ
การรับความรู้สึกต่างๆ) โรครากประสาทและโรคเส้นประสาทอื่นๆ ประสาทสมองเสื่อม การรู้สึกเจ็บมากกว่า
ปกติ รู้สึกเหมือนหนามต�า ความรู้สึกไวกว่าปกติ การเปลี่ยนท่าทาง การรู้สึกไวต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ
การเคลื่อนไหวร่างกาย ท่าเดิน การประสานงานของร่างกายล้วนแต่เป็นอาการที่อาจเกิดจาการถูกทรมาน
ทั้งสิ้น ผู้ป่วยที่มีประวัติการเวียนศีรษะและอาเจียน ควรได้รับการตรวจระบบการทรงตัวภายในช่องหูและ
สังเกตอาการตากระตุก การตรวจด้วยรังสีควรรวมถึงการใช้ เครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) หรือเครื่องถ่าย
ภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) เครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) จะเหมาะสมกว่าเครื่องถ่ายภาพรังสี
ส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) ในการตรวจทางรังสีของสมองและฐานกะโหลกส่วนหลัง
D. การตรวจร่างกายและประเมินผลที่ได้รับจากการทรมานในรูปแบบต่างๆ
187. สิ่งที่จะกล่าวถึงต่อไปนี้ มิได้ครอบคลุมการทรมานทุกรูปแบบ แต่เป็นการบรรยายถึงแง่มุม
ทางการแพทย์ในรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีที่ใช้ในการทรมานบางชนิดที่พบได้บ่อย ส�าหรับรอยโรคและรูปแบบ
ของรอยโรคนั้น แพทย์ควรระบุระดับความสอดคล้องระหว่างรอยโรคที่ตรวจพบและข้อมูลที่ได้จากผู้ป่วย
โดยใช้ถ้อยค�าที่มักใช้ต่อไปนี้
(a) ไม่สอดคล้อง คือ บาดแผลหรือรอยโรคไม่น่าจะเกิดจากการบาดเจ็บตามที่บรรยาย
(b) สอดคล้อง คือ บาดแผลหรือรอยโรคอาจจะเกิดจากการบาดเจ็บตามที่บรรยาย แต่ยัง
ไม่เจาะจง เพราะมีสาเหตุอื่นอีกหลายอย่างที่ท�าให้เกิดแผลดังกล่าว
(c) สอดคล้องมาก คือ บาดแผลหรือรอยโรคอาจจะเกิดจากการบาดเจ็บตามที่บรรยาย และ
มีสาเหตุอื่นเพียงไม่กี่อย่างที่ท�าให้เกิดแผลดังกล่าว
(d) ตรงกับลักษณะเฉพาะ คือ ลักษณะบาดแผลหรือรอยโรคที่เกิดจากการทรมานชนิดที่กล่าว
ถึง แต่มีสาเหตุอื่นได้เช่นกัน
(e) วินิจฉัยได้ คือ บาดแผลหรือรอยโรคที่พบไม่อาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้นอกจากการบาดเจ็บ
ที่บรรยาย
188. ท้ายที่สุด สิ่งส�าคัญในการประเมินข้อมูลเหตุการณ์เกี่ยวกับการทรมานทั้งหมด จะต้องประเมินผล
โดยรวมจากบาดแผล อาการบาดเจ็บ หรือความผิดปกติของอวัยวะที่เป็นผลจากการบาดเจ็บหรืออาการ
เจ็บป่วยทั้งหลาย มิใช่พิจารณาเฉพาะอาการใดอาการหนึ่งซึ่งสอดคล้องกับรูปแบบการทรมานชนิดใดชนิดหนึ่ง
เท่านั้น (ดูบทที่ 4 หัวข้อ G ส�าหรับรายชื่อวิธีการทรมาน)
93
