Page 343 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 343
199. ผู้รอดชีวิตจากการทรมานที่ถูกกระแทกที่ศีรษะบ่อยๆ อาจจะบ่นเรื่องอาการปวดหัวเรื้อรัง
(ดูหมวด C ด้านบน) ผู้เสียหายอาจอ้างว่าปวดเมื่อถูกสัมผัสบริเวณดังกล่าวและอาจพบบริเวณที่แข็งตึงเมื่อตรวจ
คล�าหนังศีรษะ อาจพบแผลเป็นในกรณีที่หนังศีรษะมีการฉีกขาด อาการปวดหัวอาจเป็นอาการขั้นแรกของ
การมีเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันของการเปลี่ยนแปลงทางจิต
การสแกนด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) ควรกระท�าอย่างเร็วที่สุด การบวมของ
เนื้อเยื่ออ่อนและการตกเลือดสามารถตรวจพบได้ด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) หรือ
เครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) เป็นการเหมาะสมที่จะจัดให้มีการประเมินด้านจิตวิทยาหรือจิตประสาทวิทยา
(ดูบทที่ 6 หมวด C.4)
200. การเขย่าตัวอย่างรุนแรงเป็นการทรมานชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจท�าให้เกิดการบาดเจ็บทางสมองโดยไม่มี
ร่องรอยภายนอกใดๆ แม้ว่าอาจจะมีรอยช�้าบริเวณทรวงอกด้านบนหรือหัวไหล่ซึ่งผู้เสียหายหรือเสื้อผ้าของ
ผู้เสียหายถูกฉวยไว้ระหว่างเขย่า ในกรณีร้ายแรงที่สุดการเขย่าอาจท�าให้เกิดอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อสมอง
ลักษณะเดียวกับกลุ่มอาการบาดเจ็บในเด็กซึ่งเกิดจากการเขย่า คือ สมองบวมน�้า มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้ม
สมองส่วนนอกและเลือดออกบริเวณจอประสาทตา ที่พบบ่อยกว่าคือผู้เสียหายบ่นเรื่องปวดศีรษะสับสนหรือ
อาการทางจิตใจเปลี่ยนแปลง การเขย่ามักจะกระท�าอย่างสั้นๆ ในเวลาไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่านั้น แต่อาจมี
การกระท�าซ�้าหลายๆ ครั้งเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
(d) การบาดเจ็บบริเวณทรวงอกและหน้าท้อง
201. กระดูกซี่โครงหักเป็นผลที่เกิดจากการถูกท�าร้ายบริเวณทรวงอก ถ้ากระดูกเคลื่อนอาจท�าให้
ปอดฉีกขาดและก่อให้เกิดภาวะลมในช่องปอด การร้าวของก้านกระดูกสันหลังอาจเกิดจากการใช้แรงกระแทก
โดยตรง
202. ในกรณีของการบาดเจ็บที่หน้าท้องอย่างรุนแรง การตรวจร่างกายควรหาการบาดเจ็บของอวัยวะ
ในช่องท้องและท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามการตรวจร่างกายมักจะไม่พบอะไร อาการปัสสาวะเป็นเลือดมาก
บ่งถึงอาการช�้าของไต การล้างเยื่อบุช่องท้องอาจวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องท้องอย่างเล็กน้อย ของเหลว
ในช่องท้องซึ่งพบโดยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) หลังการล้างเยื่อบุช่องท้องอาจมาจาก
การล้างหรือการตกเลือด ซึ่งท�าให้ผลการตรวจใช้ไม่ได้ ในภาพที่ได้จากเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัย
คอมพิวเตอร์ (CT) การตกเลือดในช่องท้องอย่างเฉียบพลันมักจะมองไม่เห็น หรือเห็นแต่ความหนาแน่นของน�้า
ซึ่งไม่เหมือนการตกเลือดในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อย่างเฉียบพลันซึ่งมองเห็นได้ในภาพ การบาดเจ็บ
ของอวัยวะภายในอาจพบลักษณะของลม ของเหลวที่พบนอกช่องท้อง หรือบริเวณที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า
ส่วนอื่นอันแสดงถึงการบวมน�้า การฟกช�้า การตกเลือดหรือการฉีกขาด การบวมน�้าบริเวณรอบๆ ตับอ่อน
เป็นอาการของการอักเสบของตับอ่อนที่เกิดจากการถูกกระแทกรุนแรงหรือการอักเสบปกติ การสแกนด้วย
คลื่นความถี่สูงมีประโยชน์ในการตรวจหาเลือดออกใต้เยื่อหุ้มม้าม ไตวายจากแรงกระแทกอาจเกิดเฉียบพลัน
หลังจากถูกท�าร้ายอย่างรุนแรง ภาวะความดันโลหิตสูงอันเกิดจากความผิดปกติของไตโดยเป็นภาวะแทรกซ้อน
ระยะท้ายของการบาดเจ็บบริเวณไต
97
