Page 347 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 347
(a) ตรวจสอบระบบการสั่งการ ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นมากกว่าในส่วนปลาย
เป็นผลตรวจที่คาดการณ์ได้มากที่สุด การปวดเฉียบพลันอาจท�าให้ยากต่อการแปลผลตรวจความแข็งแรงของ
กล้ามเนื้อ หากการบาดเจ็บนั้นรุนแรง ภาวะกล้ามเนื้อฝ่อก็อาจพบได้ในระยะเรื้อรัง
(b) การตรวจสอบประสาทสัมผัส การสูญเสียความสามารถในการสัมผัสอย่างสมบูรณ์หรือ
บางส่วน มักพบบริเวณที่มีเส้นประสาทผ่าน ควรทดสอบการรับรู้ต�าแหน่ง การแยกจุดสองจุดออกจากกัน
การใช้วัตถุปลายแหลมสะกิดผิวหนัง การรับรู้ความร้อนเย็น ถ้าอย่างน้อยใน 3 สัปดาห์ต่อมาปรากฏการสูญเสีย
หรือการลดลงของการสนองกลับฉับพลัน ควรตรวจประเมินคลื่นไฟฟ้าของระบบประสาทโดยแพทย์ประสาท
วิทยาที่มีประสบการณ์ในการใช้และแปลผลวิธีการเหล่านี้
(c) การตรวจสอบการสนองกลับฉับพลัน การสูญเสียหรือการลดลงของปฏิกิริยาสะท้อนกลับ
หรือมีความแตกต่างระหว่างปลายแขนปลายขาทั้งสองข้างอาจเกิดขึ้นได้ ในวิธีทรมานด้วยการแขวนแบบ
“ปาเลสไตน์” นั้น แม้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย ภาวะอ่อนแรงและการเสียประสาทรับรู้
ความรู้สึกที่แขนอาจไม่เท่ากันอันเนื่องมาจากลักษณะที่ผู้เสียหายถูกแขวน ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าแขนข้างใดอยู่ใน
ต�าแหน่งที่สูงกว่าหรือวิธีของการมัด แม้การวิจัยจะชี้ให้เห็นว่าภาวะอ่อนแรงและการเสียประสาทรับรู้ความรู้สึก
ที่แขนมักจะเกิดขึ้นกับแขนข้างเดียวซึ่งผันแปรไปตามเหตุการณ์ของการทรมาน แต่การบาดเจ็บทั้งสองข้าง
เป็นเรื่องที่มักเกิดขึ้นได้เช่นกัน
209. ในบริเวณไหล่นั้น กลุ่มเส้นประสาทบริเวณแขนมักได้รับบาดเจ็บจากการถูกดึง แขวนแบบ
“ปาเลสไตน์” เนื่องมาจากแขนถูกดึงไปด้านหลัง ดังที่เห็นจากการแขวนแบบ “ปาเลสไตน์” เมื่อร่างกาย
ถูกแขวนโดยมือไขว้หลังสุดเหยียด เยื่อข่ายประสาทส่วนล่าง ส่วนกลางและส่วนบนจะถูกท�าลายตามล�าดับ
ถ้าการถูกดึงสุดเหยียดนั้นมีความรุนแรงเพียงพอ ถ้าเป็นการแขวนแบบ “ตรึงกางเขน” แต่ไม่มีการตรึง
สุดเหยียด มีความเป็นไปได้ที่เยื่อข่ายประสาทส่วนกลางจะเป็นส่วนแรกที่ถูกท�าลายโดยการดึงเช่นนั้น การบาด
เจ็บกับประสาทรับรู้ความรู้สึกของกล้ามเนื้ออาจแบ่งประเภทออกได้ดังต่อไปนี้
(a) ข่ายประสาทส่วนล่างถูกท�าลาย การสูญเสียความรู้สึกกระจุกอยู่ที่กล้ามเนื้อปลายแขนและ
มือ อาจสังเกตได้ถึงการขาดประสาทสัมผัสบนปลายแขนและนิ้วนางและนิ้วก้อยที่เส้นประสาทอัลนาตรงกลาง
ของมือ
(b) ข่ายประสาทส่วนกลางถูกท�าลาย กล้ามเนื้อยึดปลายแขน ข้อศอกและนิ้วถูกกระทบ
กระเทือน อ่อนแรงเวลาพลิกแขนและก�ามือ การขาดประสาทสัมผัสพบได้บนปลายแขนและบนด้านหลังของ
นิ้วโป้ง นิ้วชี้และนิ้วกลางบริเวณเส้นประสาทเรเดียล การตอบสนองกลับฉับพลันของกล้ามเนื้อไตรเซปส์อาจ
เสียไปด้วย
(c) ข่ายประสาทส่วนบนอาจถูกท�าลาย กล้ามเนื้อไหล่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ
อาจไม่สามารถดึงไหล่จากแกน หมุนได้รอบ และคว�่าหงายปลายแขน การขาดประสาทสัมผัสพบได้ในบริเวณ
กล้ามเนื้อหัวไหล่และอาจลามไปถึงแขนและด้านนอกของปลายแขน
101
