Page 340 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 340
1. การทุบตีและการกระแทกด้วยวัตถุไม่มีคม
(a) การบาดเจ็บของผิวหนัง
189. บาดแผลหรือรอยโรคเฉียบพลันมักจะเป็นลักษณะของการทรมาน เนื่องจากมีอาการบาดเจ็บ
ที่สร้างความเจ็บปวด ซึ่งแตกต่างจากการบาดเจ็บที่ไม่เจ็บปวด ตัวอย่างเช่น รูปร่างบาดแผล การเกิดซ�้าๆ และ
ต�าแหน่งที่เกิดขึ้นบนร่างกาย เนื่องจากบาดแผลส่วนใหญ่จะหายดีภายในหกสัปดาห์หลังจากการทรมานโดย
ไม่เหลือแผลเป็นหรือมีแผลเป็นที่ไม่สามารถระบุที่มาได้ ดังนั้น ลักษณะและการเปลี่ยนแปลงของบาดแผล
เฉียบพลันจนหายเป็นปกตินั้น อาจเป็นสิ่งเดียวที่สนับสนุนการกล่าวหาเรื่องทรมาน การเปลี่ยนแปลงของ
ผิวหนังอย่างถาวรจากการบาดเจ็บด้วยการกระแทกมีน้อยมาก และเป็นรอยที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโดยมากไม่มี
ความส�าคัญในการวินิจฉัย ผลที่ตามมาของการกระท�ารุนแรงซึ่งวินิจฉัยพอได้ว่าเป็นการถูกพันธนาการอย่าง
แน่นหนา ท�าให้เกิดรอยวงกลมรอบๆ แขนหรือขา โดยมากที่ข้อมือและข้อเท้า บริเวณดังกล่าวมีขนและรูขุมขน
น้อยมาก ซึ่งอาจจะเป็นรูปแบบหนึ่งของรอยแผลเป็นที่ไม่มีขน ไม่มีการวินิจฉัยที่แตกต่างออกไปในเรื่อง
โรคผิวหนัง และเป็นการยากที่จะนึกถึงการเกิดขึ้นของการบาดเจ็บดังกล่าวในชีวิตประจ�าวันได้
190. ในบาดแผลหรือรอยโรคเฉียบพลัน บาดแผลถลอกที่เกิดจากการขูดอย่างตื้นๆ บนผิวหนังอาจดู
เหมือนรอยข่วน รอยแผลไหม้หรือบาดแผลถลอกใหญ่ ในบางครั้งรอยถลอกนี้อาจแสดงรูปร่างของเครื่องมือ
หรือผิวที่ท�าให้เกิดการบาดเจ็บ การถูบ่อยๆ หรือลึกอาจท�าให้ผิวเข้มหรือจางลงในส่วนที่ถูกเสียดสี และขึ้นอยู่
กับลักษณะของผิวหนัง ซึ่งจะเกิดขึ้นด้านในของข้อมือหากว่ามือถูกมัดแน่นมาก
191. บาดแผลฟกช�้าเกิดจากเลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อน เนื่องจากเส้นเลือดฝอยแตกเพราะถูกกระแทก
ด้วยวัตถุไม่มีคม ความรุนแรงของรอยฟกช�้า ไม่ได้ขึ้นอยู่กับแรงที่กระแทกอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับโครงสร้าง
และชนิดของหลอดเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนด้วย บาดแผลเกิดขึ้นง่ายในบริเวณที่ผิวบางคลุมกระดูกหรือในบริเวณ
ที่มีไขมันมาก อาการทางอายุรศาสตร์หลายชนิด อย่างเช่น การขาดวิตามินหรือขาดสารอาหารอาจเกี่ยวข้องกับ
การมีรอยฟกช�้าหรือรอยจ�้าเขียวง่าย บาดแผลฟกช�้าแสดงถึงการมีแรงกระแทกตรงบริเวณดังกล่าว แต่การไม่มี
รอยฟกช�้าไม่ได้หมายความว่าไม่มีการใช้แรงกระแทกบริเวณดังกล่าว บาดแผลฟกช�้าอาจมีรูปแบบแสดงถึง
เครื่องมือที่ใช้กระท�า อย่างเช่น บาดแผลฟกช�้าที่เป็นแนวเส้นคู่ (rail - shaped bruises) อาจเกิดขึ้นเมื่อมี
การใช้อุปกรณ์เช่นกระบองหรือไม้เรียว รูปร่างของวัตถุสามารถทราบได้จากรูปร่างของบาดแผลฟกช�้า
เมื่อบาดแผลฟกช�้า เริ่มหายดีมันจะเปลี่ยนสีไปเรื่อยๆ โดยจะเริ่มจากสีน�้าเงิน ม่วงหรือแดงเข้ม เมื่อเม็ดเลือด
ในบาดแผลฟกช�้า เริ่มแตกตัวสีจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นม่วง เขียว เหลืองเข้ม หรือเหลืองอ่อนและจางหายไป
เป็นการยากมากที่จะก�าหนดเวลาที่เกิดบาดแผลฟกช�้า อย่างเที่ยงตรง บาดแผลฟกช�้า ท�าให้ผิวบางประเภท
เข้มขึ้นซึ่งอาจเป็นอยู่หลายปี รอยช�้าที่เริ่มจากเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผิวหนังอาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะปรากฏให้เห็น
94 พิธีสารอิสตันบูล
