Page 337 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 337
(c) จมูก
180. ควรมีการตรวจจมูกเพื่อประเมินถึงต�าแหน่ง เสียงสะท้อนอาการผิดปกติหรือการเบี่ยงตัวของ
ผนังกั้นโพรงจมูก การตรวจด้วยภาพถ่ายรังสีธรรมดาน่าจะเพียงพอส�าหรับการร้าวเล็กน้อยของจมูก ส�าหรับ
การร้าวที่รุนแรงของกระดูกจมูกหรือกระดูกอ่อนของผนังกั้นโพรงจมูกเคลื่อนตัว ควรมีการตรวจด้วยเครื่องถ่าย
ภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) ถ้ามีน�้ามูกไหลควรมีการตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัย
คอมพิวเตอร์ (CT) หรือเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI)
(d) ขากรรไกร คอหอยส่วนบน และคอ
181. การแตกหรือเคลื่อนตัวของขากรรไกร อาจเกิดจากการท�าร้ายร่างกาย กลุ่มอาการผิดปกติของ
ข้อต่อขากรรไกรเป็นผลจากการถูกท�าร้ายร่างกายบริเวณใบหน้าส่วนล่างและขากรรไกรที่พบได้บ่อย ผู้ป่วย
ควรได้รับการตรวจหาพยานหลักฐานการแตกหักของกระดูกโคนลิ้นหรือกระดูกกล่องเสียงจากการถูกทุบที่คอ
สิ่งที่พบเกี่ยวกับคอหอยส่วนบนควรได้รับการบันทึกอย่างละเอียด รวมถึงรอยบาดเจ็บซึ่งสอดคล้องกับรอยไหม้
จากไฟฟ้าดูดหรือการบาดเจ็บอื่นๆ การตกเลือดในเหงือกและอาการอื่นๆ ของเหงือกควรได้รับการบันทึกไว้ด้วย
(e) ช่องปากและฟัน
182. การตรวจโดยทันตแพทย์ควรได้รับการพิจารณาให้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเป็นครั้ง
คราว การตรวจชนิดนี้มักถูกมองข้าม แต่ถือเป็นส่วนส�าคัญของการตรวจร่างกาย การดูแลสุขภาพฟันอาจ
ถูกห้ามโดยจงใจเพื่อให้อาการผุกร่อนของฟัน เหงือกอักเสบและการเป็นหนองเลวร้ายมากขึ้น ควรมีการท�า
ประวัติการท�าฟันอย่างละเอียดและขอบันทึกการท�าฟันถ้าหากว่ามีการหลุดของฟัน ฟันหัก หรือวัสดุอุดฟัน
ที่หลุด รวมทั้งฟันเทียมแตกซึ่งอาจเกิดจากการถูกท�าร้ายโดยตรงหรือการถูกทรมานด้วยการจี้ด้วยไฟฟ้า อาการ
ฟันผุและเหงือกบวมควรได้รับการบันทึกไว้ ฟันที่ขึ้นอย่างไม่เป็นระเบียบอาจเกิดจากสภาพของการควบคุมตัว
หรืออาจจะมีอยู่ก่อนการถูกควบคุมตัว ช่องปากควรได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังเพราะลิ้น เหงือกหรือปาก
อาจถูกกัดระหว่างการถูกจี้ด้วยไฟฟ้า รอยบาดเจ็บอาจเกิดจากการยัดวัตถุบางอย่างเข้าไปในช่องปากหรือ
การจี้ด้วยกระแสไฟฟ้า การตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสี (X - ray) และเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI)
อาจท�าให้ทราบความรุนแรงของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน ขากรรไกร และฟันด้วย
3. ทรวงอกและช่องท้อง
183. ในการตรวจล�าตัวนอกเหนือจากการสังเกตบาดแผลแล้ว ควรจะเน้นการหาบริเวณที่ปวด บริเวณ
ที่กดเจ็บ หรือไม่สบาย ซึ่งแสดงถึงอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ซี่โครง หรืออวัยวะภายในช่องท้อง ผู้ตรวจ
ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการมีก้อนเลือดในกล้ามเนื้อ เยื่อบุช่องท้องและภายในช่องท้อง รวมทั้ง
บาดแผลและการแตกหักของของอวัยวะภายใน ถ้ามีเครื่องอัลตราซาวด์ เครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัย
91
