Page 344 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

2. การทุบตีเท้า

203. Falanga เป็นศัพท์เฉพาะที่ใช้เรียกการทุบตีซ�้าๆ ที่เท้าอย่างรุนแรง (หรือทุบตีบริเวณมือและ
สะโพกแต่ก็พบได้น้อย) โดยใช้กระบอง ท่อ หรืออาวุธลักษณะคล้ายๆ กัน อาการรุนแรงที่สุดจาก Falanga

คือ กลุ่มอาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความดันในเนื้อที่จ�ากัดภายในร่างกาย ซึ่งท�าให้มีอาการกล้ามเนื้อตาย
บางส่วน เส้นเลือดตัน หรือเป็นเนื้อตายบริเวณปลายเท้าหรือปลายนิ้วเท้า การเสียรูปทรงอย่างถาวรหรือ

ความพิการถาวรของเท้าไม่ค่อยเกิดขึ้นแต่เป็นไปได้ รวมทั้งการแตกหักของกระดูกข้อมือ ฝ่ามือและนิ้ว
เนื่องจากการบาดเจ็บมักจะอยู่ที่เนื้อเยื่ออ่อน การใช้เครื่อง ถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) และ

เครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) เป็นวิธีทางรังสีที่ดีที่สุดในการบันทึกอาการบาดเจ็บ แต่ควรย�้าว่าการตรวจ
ร่างกายในช่วงอาการเฉียบพลัน ควรเป็นการวินิจฉัยมากกว่า Falanga อาจท�าให้เกิดการสูญเสียสมรรถภาพ

เรื้อรัง การเดินอาจเจ็บปวดและทรมาน กระดูกข้อเท้าอาจติดกันหรือมีการเคลื่อนตัวมากขึ้น การบีบฝ่าเท้าและ
ดัดหัวแม่เท้าอาจท�าให้ปวด การตรวจด้วยการลูบคล�าอาจพบว่า บริเวณฝ่าเท้าทั้งหมดจะอ่อนนุ่มและส่วน

ปลายของแผ่นกล้ามเนื้อยึดกระดูกอาจฉีกขาด โดยเฉพาะบริเวณโคนนิ้ว แผ่นกล้ามเนื้อยึดกระดูกจะไม่ยึดแน่น
เหมือนปกติท�าให้ล�าบากในการเดินและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การกระดกหัวแม่เท้าอาจแสดงให้เห็นว่า

แผ่นกล้ามเนื้อยึดกระดูกฉีกขาดหรือไม่ ถ้าไม่ขาด การลูบคล�าควรพบการตึงตัวของแผ่นกล้ามเนื้อยึดกระดูกเมื่อ
หัวแม่เท้าถูกกระดกขึ้น 20 องศา การกระดกสูงสุดปกติจะอยู่ที่ประมาณ 70 องศา ค่าที่สูงขึ้นแสดงถึง

83 84 85 86
การบาดเจ็บที่ส่วนยึดของแผ่นกล้ามเนื้อยึดกระดูก การกระดกขึ้นได้น้อยและอาการปวดที่หัวแม่เท้า
เวลายืดแสดงถึงอาการของ Hallux rigidus ซึ่งเป็นผลมาจากมีปุ่มงอกด้านล่างของกระดูกฝ่าเท้าบริเวณใกล้

โคนนิ้ว

204. อาการแทรกซ้อนและโรคหลายชนิดที่อาจเกิดขึ้น มีดังนี้

(a) กลุ่มอาการความดันในเนื้อเยื่อที่สูงซึ่งส่งผลให้เกิดการกดรัดเป็นอาการแทรกซ้อนที่รุนแรง
ที่สุด การบวมน�้าในร่างกายส่วนที่ไม่ใช่ช่องว่างท�าให้เส้นเลือดไหลไม่สะดวกและกล้ามเนื้อตายบางส่วน ซึ่งท�าให้

เกิดพังผืด การหดตัวของกล้ามเนื้อ เนื้อร้ายบริเวณเท้าและหัวแม่เท้าส่วนปลาย การตรวจวินิจฉัยท�าได้ด้วย
การวัดความดันในส่วนที่เป็นเนื้อที่จ�ากัดภายในร่างกาย

83 G. Sklyv, “ผลทางร่างกายจากการทรมาน” (Physical sequelae of torture), ใน Torture and Its Consequences: Current
Treatment Approaches, M. Basoglu, ed. (Cambridge, ส�านักพิมพ์มหาวิทยาลัยแคมบริดจ์, 1992), หน้า 38 - 55
84 ดูเชิงอรรถ 76

85 K. Trip, L. Tived, N. Holten, “หลักการเบื้องต้นของกายภาพบ�าบัดส�าหรับผู้รอดชีวิตจากการทรมาน” (Physiotherapy for
Torture Survivors: A Basic Introduction) (Copenhagen, International Rehabilitation Council for Torture Victims,
1995)
86
F. Bojsen - Moller และ K.E. Flgstad, (Plantar aponeurosis and internal architecture of the ball of the foot),
Journal of Anatomy, vol. 121 (1976), หน้า 599 - 611

98 พิธีสารอิสตันบูล