Page 338 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

คอมพิวเตอร์ (CT) และเครื่องตรวจกระดูก ให้น�ามาใช้เพื่อตรวจยืนยันการบาดเจ็บ ควรมีการตรวจระบบ

การท�างานของหัวใจ ปอดและช่องท้องตามปกติเพราะอาการผิดปกติของระบบการหายใจที่มีอยู่ก่อน มักจะมี
อาการเลวร้ายขึ้นระหว่างถูกควบคุมตัวและมักจะเกิดขึ้นใหม่ส�าหรับผู้ที่ไม่เคยเป็นมาก่อน

4. ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

184. อาการปวดและเจ็บกล้ามเนื้อและกระดูกมักพบบ่อยในผู้รอดชีวิตจากการทรมาน ซึ่งอาจ
75
เกิดจากการถูกทุบตี ท�าร้ายซ�้าๆ หรือถูกแขวน ถูกทรมานด้วยการบังคับให้อยู่ในท่าใดท่าหนึ่งหรือจาก
76
สภาพทั่วไปของที่ควบคุมตัว หรืออาจเกิดจากร่างกายเอง (ดูบทที่ 6 หัวข้อ B.2) ถึงแม้ว่าจะไม่เจาะจงแต่
อาการดังกล่าวควรได้รับการบันทึกไว้ อาการเหล่านี้มักจะรักษาให้หายได้ด้วยการท�ากายภาพบ�าบัดแก่ระบบ
ประสาทซิมพาเธติก การตรวจโครงกระดูกควรรวมถึงการทดสอบการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สันหลัง และ
77
ปลายแขนขา ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหว การหดตัว ความแข็งแรง กลุ่มอาการความดันบริเวณ
เนื้อเยื่อที่สูงซึ่งส่งผลให้เกิดการกดรัด กระดูกหักทั้งที่มีและไม่มีการผิดรูปและการเคลื่อนควรได้รับการบันทึกไว้

การเคลื่อน การแตกและกระดูกอักเสบที่น่าสงสัยควรได้รับการตรวจด้วยเครื่องตรวจทางรังสี เมื่อสงสัยว่า
มีกระดูกอักเสบ ควรมีการตรวจด้วยเครื่องตรวจรังสีตามปกติและตามด้วยการตรวจกระดูกสามขั้นตอน ส�าหรับ

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นยึดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อวิธีการตรวจดีที่สุดคือด้วยเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI)
แต่การบันทึกภาพรังสีข้อเพื่อตรวจก็ใช้ได้เช่นกัน ในรายที่รุนแรงจะสามารถตรวจพบการตกเลือดและ

การฉีกขาดของกล้ามเนื้อได้ กล้ามเนื้อตามปกติแล้วสามารถหายสนิทโดยไม่เหลือร่องรอยแผลเป็น
การถ่ายภาพรังสีจะได้ผลเป็นลบ กล้ามเนื้อที่ไม่มีเส้นประสาทมาเลี้ยงและกลุ่มอาการความดันบริเวณเนื้อเยื่อที่

สูงส่งผลให้เกิดการกดรัด จะเห็นคล้ายคลึงกับภาวะพังผืดของกล้ามเนื้อ เมื่อตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ
(MRI) และเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) การบอบช�้าของกระดูกสามารถเห็นได้ด้วย

เครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) และเครื่องสแกนกระดูก รอยช�้าของกระดูกหายได้โดยไม่มีร่องรอย

5. ระบบสืบพันธุ์และปัสสาวะ

185. การตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ควรกระท�าเมื่อได้รับการยินยอมจากผู้ป่วย และถ้าจ�าเป็นควรเลื่อน

ไปกระท�าในการตรวจร่างกายครั้งต่อไป ถ้าหากผู้ป่วยและแพทย์ผู้ตรวจไม่ใช่เพศเดียวกันก็ควรจะมีพี่เลี้ยง
อยู่ร่วมด้วย ส�าหรับข้อมูลเพิ่มเติมดูบทที่ 4 หัวข้อ J และส�าหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจผู้เสียหาย

ที่ถูกท�าร้ายทางเพศดูหัวข้อ D ด้านล่าง เครื่องสะท้อนเสียงความละเอียดสูง (Ultrasound) และการถ่ายภาพ
เคลื่อนไหวของอวัยวะด้วยสารกัมมันตรังสีสามารถใช้ตรวจหาการบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์และปัสสาวะได้

75 ดูเชิงอรรถ 73
76 D. Forrest “การตรวจสอบผลลัพธ์ที่เกิดในภายหลังของการทรมาน” (Examination for the late physical after - effects of
torture), Journal of Clinical Forensic Medicine, vol. 6 (1999), หน้า 4 - 13
77
ดูเชิงอรรถ 73

92 พิธีสารอิสตันบูล