Page 336 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 336
2. ใบหน้า
177. เนื้อเยื่อตามใบหน้าควรได้รับการตรวจคล�าเพื่อหาร่องรอยของกระดูกแตกหรือเสียงสะท้อนจาก
อาการผิดปกติ การบวมหรือการเจ็บปวด ส่วนประกอบของเส้นประสาทการเคลื่อนไหวและการสัมผัส รวมทั้ง
เส้นประสาทสมองในการรับรู้กลิ่นและรสควรได้รับการตรวจ การใช้เครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัย
คอมพิวเตอร์ (CT) สแกนแทนการถ่ายภาพรังสีธรรมดา เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยและบอกลักษณะ
การแตกร้าวของกระดูกใบหน้า การหาต�าแหน่งและวินิจฉัยการบาดเจ็บและอาการแทรกซ้อนของเนื้อเยื่ออ่อน
การบาดเจ็บภายในกะโหลกศีรษะและกระดูกคอมักจะเกี่ยวข้องกับการกระทบกระเทือนบริเวณใบหน้า
(a) ตา
178. มีการบาดเจ็บของตาหลายรูปแบบรวมถึงเลือดออกใต้เยื่อบุตา การเคลื่อนที่ของเลนส์ตา
การตกเลือดในเยื่อตาใส การตกเลือดหลังลูกตา จอตาตกเลือด และการสูญเสียลานสายตา เมื่อพิจารณาถึง
อันตรายที่อาจตามมาจากการขาดการรักษาหรือรักษาไม่ถูกต้องจะต้องมีการปรึกษาจักษุแพทย์ หากมีข้อสงสัย
เรื่องโรคหรือการบาดเจ็บเกี่ยวกับสายตา การตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) เป็น
วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกเบ้าตาและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณลูกตาและ
หลังลูกตา การวินิจฉัยด้วยเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) เป็นวิธีดีที่สุดในการหาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
ส่วนเครื่องสะท้อนเสียงความละเอียดสูงเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินการบาดเจ็บของกระบอกตา
(b) หู
179. การบาดเจ็บที่หูโดยเฉพาะการฉีกขาดของเยื่อแก้วหู มักเป็นผลจากการโดนทุบตีอย่างรุนแรง
ช่องหูและเยื่อแก้วหูควรได้รับการตรวจด้วยเครื่องตรวจหูและจดบันทึกลักษณะของการบาดเจ็บ วิธีการทรมาน
ที่ใช้กันมากซึ่งรู้จักกันในประเทศแถบลาตินอเมริกาว่า telefono คือ การตบหูอย่างแรงด้วยฝ่ามือ ท�าให้
ความดันในช่องหูเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและท�าให้แก้วหูทะลุ การตรวจในทันทีเป็นสิ่งจ�าเป็นส�าหรับการตรวจหา
การฉีกขาดของเยื่อแก้วหูที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางเล็กกว่า 2 มิลลิเมตรซึ่งจะหายไปเองภายใน 10 วัน อาจพบ
ของเหลวในหูด้านนอกและส่วนกลาง ถ้าการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการยืนยันการมีน�้าหนองในหู ก็ควรมี
การตรวจด้วยเครื่องถ่ายภาพเอ็มอาร์ไอ (MRI) หรือเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัยคอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อหา
ต�าแหน่งรอยร้าว การสูญเสียความสามารถในการได้ยิน ควรได้รับการตรวจสอบด้วยวิธีทดสอบการได้ยินแบบ
ง่ายๆ หากจ�าเป็นควรมีการทดสอบโดยเจ้าหน้าที่เทคนิคด้านทดสอบการได้ยิน การตรวจด้วยรังสีส�าหรับ
รอยร้าวของกระดูกขมับหรือการเคลื่อนของกระดูกหูควรกระท�าโดยเครื่องถ่ายภาพรังสีส่วนตัดอาศัย
คอมพิวเตอร์ (CT) ตามด้วยการถ่ายภาพรังสี (X - ray) ในระนาบกลาง (hypocycloidal tomography) และ
ระนาบตรงแบบ (linear tomography) เป็นล�าดับสุดท้าย
90 พิธีสารอิสตันบูล
