Page 395 - รายงานฉบับสมบูรณ์โครงการศึกษาวิจัยเพื่อจัดทำข้อเสนอแนะนโยบายหรือมาตรการเพื่อคุ้มครองและส่งเสริมสิทธิของผู้สูงอายุ: กรณีการเลือกปฏิบัติในผู้สูงอายุ
P. 395
โครงการศึกษาวิจัยเพื่อจัดท าข้อเสนอแนะนโยบายหรือมาตรการเพื่อคุ้มครองและส่งเสริมสิทธิของผู้สูงอายุ :1111
กรณีการเลือกปฏิบัติในผู้สูงอายุ | 337
ประเด็นที่ 4 ท่านคิดว่ามาตรการเกี่ยวกับการสาธารณสุขเรื่องใดที่จ าเป็นต้องได้รับการปรับปรุงโดย
เร่งด่วน เพราะเหตุใด
(1) การเข้าถึงสิทธิของผู้สูงอายุยังไม่ดีพอ ทั้งอุปสรรคทางร่างกาย การเดินทาง ตลอดจนโรงพยาบาล
ที่จะให้บริการ หลายโรงพยาลบาลเปลี่ยนแปลงรวมถึงปฏิเสธที่จะให้สิทธิบริการแก่ผู้ป่วยก็เป็นส่วนหนึ่งที่ท าให้
ผู้สูงอายุเข้าไม่ถึง โดยเฉพาะในชนบทแม้มี รพ.สต. แต่บางบริการก็ไม่สามารถท าได้ และแม้มีโรงพยาบาล
เอกชนก็ไม่สามารถท าได้เช่นกันด้วยอุปสรรคของบุคลากร อุปกรณ์ ค่าใช้จ่าย หรือการเดินทาง
(2) รพ.สต. จัดตั้งขึ้นโดยมีพันธกิจด้านงานส่งเสริมป้องกัน แต่ปัจจุบันมีโรคเกิดขึ้นมากโดยเฉพาะโรค
เรื้อรัง ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษายาก รพ.สต. จึงเปลี่ยนบทบาทมาเป็นผู้รักษามากกว่าส่งเสริมซึ่งไม่ถูกต้อง แต่ด้วย
โรคเรื้อรังที่มากขึ้นท าให้ไม่สามารถละทิ้งการรักษาได้ จึงท าควรบริหารจัดการทั้งการรักษาและการส่งเสริมให้
สมดุลกัน ไม่เช่นนั้นจะท าให้บริการได้ไม่เต็มที่ แต่การรักษาและส่งเสริมที่ต้องท าควบคู่กันไปเป็นเรื่องยาก
ส าหรับ รพ.สต. ทางออกของปัญหาคือการน าเอกชนเข้ามาร่วม โดยให้เอกชนท าหน้าที่รักษา เพราะเอกชนมี
เรื่องรายได้เข้ามาเกี่ยวข้องหากให้เอกชนท าหน้าที่ส่งเสริมที่ไม่มีผลก าไรคงจะเป็นไปไม่ได้ และส่วนภาครัฐต้อง
เน้นการส่งเสริมให้มากขึ้น
(3) ภาครัฐต้องปรับตัวเป็น Regulator มากขึ้น รวมทั้งเป็น Facilitator มากขึ้นด้วย ไม่ใช่เป็น
Operator เพียงอย่างเดียว
(4) ควรจัดให้มีศูนย์กลางบริการในชุมชน เช่น วัด โรงเรียน เพื่อเป็นการเพิ่มศักยภาพในการดูแล
ตนเองของชุมชนให้มากขึ้น มีกิจกรรมให้ความรู้และสามารถพัฒนาเป็นจุดรองรับผู้ป่วยแบบ Intermediate
care
(5) เมื่อโรงพยาบาลไม่เพียงพอ สถานพยาบาลไม่เพียงพอ จ าเป็นต้องสร้างหน่วยบริการเพิ่มขึ้น แต่
ควรสร้างหน่วยบริการที่ไม่เพียงแค่การรักษาแต่ต้องท าให้คนไม่ป่วย
(6) สร้างระบบ personal health record เพื่อลดการได้รับยาซ้ าซ้อนและหลีกเลี่ยงผลกระทบที่อาจ
เกิดจากการได้รับยาหลายประเภท
ประเด็นที่ 5 ระบบการดูแลสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุในต่างประเทศที่มีความน่าสนใจ
น ามาเป็นแบบอย่างในการพัฒนาระบบของไทยได้
(1) ประเทศญี่ปุ่นเป็นประเทศที่เตรียมรับมือสังคมสูงอายุอย่างจริงจัง มีการเตรียมความพร้อมก่อนวัย
ชรา โดยเริ่มจากการมีกองทุนให้คนวัยหนุ่มสาวออมเงินเข้ากองทุนไว้คราวที่ป่วยในวัยชรา เมื่อล้มป่วยกองทุน
นี้จะเข้ามาช่วยออกค่าใช้จ่าย โดยผู้สูงอายุจ่ายเพียง 10% ของค่ารักษาเท่านั้น นอกจากนี้ ในส่วนของบ้านพัก
คนชรา ภาครัฐไม่สามารถท าโดยล าพังจึงร่วมมือกับเอกชนโดยว่าจ้างให้เอกชนเข้ามาดูแล หรือรัฐหาลูกค้าให้
เอกชน โดยรัฐท าหน้าที่ก ากับดูแล ควบคุมคุณภาพให้เป็นมาตรฐาน เอกชนใดบกพร่องตามมาตรฐานทีก าหนด
จะไม่ได้รับสิทธิ์ให้เข้ามาดูแลผู้สูงอายุ
