Page 373 - รายงานวิจัยฉบับสมบูรณ์ เรื่อง กฎหมายว่าด้วยความเสมอภาคและการไม่เลือกปฏิบัติ
P. 373
349
การจัดบริการสาธารณสุขของประเทศไทยอยูํภายใต๎ความรับผิดชอบของระบบบริการสาธารณสุข
อยํางน๎อย 3 ระบบ แตํละระบบมีกรอบแนวคิดที่แตกตํางกัน กลําวคือ
1) ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแหํงชาติ พ.ศ.
2545 อยูํภายใต๎หลักการตามรัฐธรรมนูญแหํงราชอาณาจักรไทย ซึ่งรับรองให๎บุคคลมีสิทธิเสมอกันในการรับ
บริการสาธารณสุขที่เหมาะสมได๎มาตรฐานอยํางทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ
2) ระบบประกันสังคม ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ.2533 เน๎นการให๎สังคมดูแลซึ่งกัน
และกัน รัฐจะดูแลประชาชน โดยให๎ประชาชนมีสํวนรํวม มีระบบการคลังที่ยั่งยืน และ
3) ระบบสวัสดิการข้าราชการ ตามพระราชกฤษฎีกา เงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
พ.ศ.2553 เป็นสวัสดิการที่รัฐให๎แกํข๎าราชการ พนักงาน ลูกจ๎าง เป็นผลให๎แตํละระบบมีประเภทและวิธี
จัดบริการสาธารณสุขไมํเหมือนกัน
นอกจากทั้งสามระบบข๎างต๎นแล๎ว ยังมีระบบบริการสาธารณสุขของพนักงานหรือลูกจ๎างองค์กร
ปกครองสํวนท๎องถิ่น รัฐวิสาหกิจ และหนํวยงานอื่นของรัฐอีกด๎วย
จากรายงานการศึกษาของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแหํงชาติพบวํา แม๎กฎหมายวําด๎วยระบบ
บริการสาธารณสุข 3 ระบบไมํเป็นการเลือกปฏิบัติไมํขัดตํอรัฐธรรมนูญแหํงราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช
2550 และผู๎มีสิทธิรับบริการของแตํละระบบบริการฯแตกตํางกัน แตํก็ยังพบวํามีผู๎เข๎าไมํถึงบริการ
สาธารณสุข นอกจากนี้ ระบบบริการสาธารณสุขทั้ง 3 ระบบยังมีปัญหาของการเข๎าไมํถึงบริการ การขาด
269
ข๎อมูลขํวสาร และความเหลื่อมล้ําหลายประการเชํน
1. ระบบประกันสุขภาพแหํงชาติ มีขอบอํานาจหน๎าที่ครอบคลุมทั้งการกําหนดประเภท ขอบเขต
และมาตรฐานการให๎บริการสาธารณสุข มาตรฐานของโรงพยาบาล/หนํวยบริการ การเติมหรือเพิ่มสิทธิรับ
บริการสาธารณสุขของระบบบริการฯ อื่นให๎สอดคล๎องตามระบบหลักประกันสุขภาพแหํงชาติไมํอาจทําได๎
ทันที ต๎องกําหนดพระราชกฤษฎีกา หรือข๎อตกลงกับคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแหํงชาติ ทําให๎ผู๎มี
สิทธิในระบบบริการสาธารณสุขอื่นอาจไมํได๎รับบริการสาธารณสุขบางประการ ภายใต๎ระบบหลักประกัน
สุขภาพแหํงชาติซึ่งควรเป็นบริการฯขั้นพื้นฐานสําหรับทุกคน
269 อัจฉรา ฉายากุล และคณะ, ประมวลรายงานผลการพิจารณาเพื่อเสนอแนะนโยบายและข้อเสนอในการปรับปรุง
กฎหมาย และกฎของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ, เลํม 1 ระหวํางวันที่ 1 มีนาคม 2554 - 31 ธันวาคม 2557 /
คณะอนุกรรมการด๎านเสนอแนะนโยบายและข๎อเสนอในการปรับปรุงกฎหมาย และกฎ เพื่อสํงเสริมและคุ๎มครองสิทธิ
มนุษยชน (กรุงเทพฯ : สํานักงานคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแหํงชาติ, 2558).
