Page 363 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 363
ปกติในประชากรทั่วไปและไม่ได้แสดงว่าเป็นโรคจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่ผู้ถูกทรมานจะกล่าวในบางครั้งบางคราว
ว่า ได้ยินเสียงกรีดร้อง มีคนเรียกชื่อตนหรือเห็นเงาต่างๆ โดยไม่มีสัญญาณหรืออาการอันเด่นชัดของโรคจิต
(v) อาการหวาดระแวงและหลงผิดว่ามีคนปองร้าย
(vi) กลุ่มโรคความผิดปกติทางจิตหรือกลุ่มโรคความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอาการทางโรคจิต
อาจเกิดขึ้นซ�้ากับบุคคลที่มีประวัติการเจ็บป่วยทางจิตในอดีต อันได้แก่ บุคคลซึ่งมีประวัติของโรคอารมณ์สองขั้ว
บุคคลที่มีภาวะเกิดซ�้าของโรคซึมเศร้าโดยมีอาการทางจิตร่วมด้วย และบุคคลที่มีโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทแบบ
อารมณ์แปรปรวน อาจเผชิญกับความผิดปกติดังกล่าวได้
(j) การใช้สารเสพติด
248. การติดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติดมักเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นภายหลังของผู้รอดชีวิตจาก
การทรมาน โดยเป็นวิธีที่ถูกใช้เพื่อลบล้างความทรงจ�าเกี่ยวกับเหตุการณ์ร้ายแรง เพื่อควบคุมอารมณ์และ
จัดการกับความวิตกกังวล
(k) ความบกพร่องทางประสาทจิตวิทยา
249. การทรมานสามารถก่อให้เกิดบาดแผลทางร่างกาย อันน�าไปสู่ความบกพร่องของสมองได้ใน
หลายระดับ การถูกตีบริเวณศีรษะ การขาดอากาศหายใจ และการขาดสารอาหารเป็นเวลานาน อาจมีผลต่อ
ระบบประสาทและประสาทจิตวิทยาในระยะยาว ซึ่งอาจไม่ได้รับการวิเคราะห์ระหว่างการตรวจทางการแพทย์
ส�าหรับความบกพร่องของสมองทุกประเภทที่ไม่สามารถตรวจเห็นได้โดยการถ่ายภาพของศีรษะหรือวิธีทาง
การแพทย์อื่นๆ การประเมินทางและทดสอบประสาทจิตวิทยาจึงเป็นวิธีเดียวที่น่าเชื่อถือในการหาผลกระทบ
ที่เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่อาการเป้าหมายการวิเคราะห์มีความคาบเกี่ยวกับอาการที่เกิดจากภาวะเครียดหลังจาก
การประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) และโรคซึมเศร้า ทั้งความผันผวนหรือการขาดสมดุลของสติสัมปชัญญะ
การรับรู้สิ่งแวดล้อม ความสนใจ สมาธิ ความทรงจ�าและการท�างานของสมองส่วนการจัดการขั้นสูง อาจเป็น
ผลมาจากสิ่งที่รบกวนการท�าหน้าที่เหล่านี้เช่นเดียวกับจากโรคที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของสมอง ดังนั้น
ในกรณีที่ต้องแยกแยะความแตกต่างดังกล่าว จึงจ�าเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอาศัยทักษะและความเชี่ยวชาญในการ
ประเมินทางประสาทจิตวิทยาและการตระหนักถึงปัญหาในการใช้เครื่องมือทางจิตประสาทวิทยาในวัฒนธรรม
ที่หลากหลาย (ดูหมวด C.4 ด้านล่าง)
3. การวินิจฉัยแยกโรค
250. ในขณะที่อาการน�าส่งและข้อเท็จจริงที่เด่นชัดที่พบจากผู้รอดชีวิตจากการทรมานนั้น มีความ
หลากหลายและสัมพันธ์กับประสบการณ์ชีวิตส่วนตัวตามบริบทของวัฒนธรรม สังคมและการเมืองของบุคคล
นั้นๆ ผู้ประเมินจึงควรมีความคุ้นเคยกับความผิดปกติที่พบมากที่สุดจากผู้รอดชีวิตจากการทรมานและ
เหตุการณ์ร้ายแรง นอกจากนั้น เป็นเรื่องปกติที่จะปรากฏอาการผิดปกติทางจิตมากกว่าหนึ่งชนิด เนื่องจาก
เป็นอาการทางจิตร่วมที่เกิดขึ้นกับการเจ็บป่วยทางจิตอันเนื่องมาจากการถูกทรมาน ส่วนใหญ่แล้วอาการวิตก
117
