Page 358 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

สังคมของบุคคลอย่างร้ายแรง ในกรณีเช่นนี้ ผู้ทรมานไม่เพียงแต่ท�าให้ผู้เสียหายไร้สมรรถภาพทางร่างกายแต่ยัง

ท�าลายบุคลิกภาพของผู้เสียหายอีกด้วย ผู้ทรมานพยายามท�าลายความรู้สึกของผู้เสียหายในการเป็นส่วนหนึ่ง
ของครอบครัวและสังคม ดังเช่นมนุษย์ผู้ซึ่งมีความฝัน ความหวังและความทะเยอทะยานในอนาคตของตน

การท�าลายศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์และท�าลายความปรารถนาของผู้ถูกทรมานดังกล่าวได้กลายเป็นแบบอย่าง
อันน่ากลัวส�าหรับผู้ที่มีความสัมพันธ์กับบุคคลนั้นในเวลาต่อมา การทรมานจึงสามารถท�าลายหรือสร้าง

ความเสียหายแก่เป้าหมายและความสัมพันธ์ภายในชุมชนโดยรวมได้ การทรมานสามารถท�าความเสียหาย
อย่างใหญ่หลวงต่อความสัมพันธ์อันใกล้ชิดของสามีภรรยา บิดามารดา เด็ก สมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ รวมทั้ง

ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ถูกทรมานกับชุมชนของตน

236. เป็นสิ่งส�าคัญที่ต้องตระหนักว่า ไม่จ�าเป็นที่ผู้ถูกทรมานทุกคนจะมีอาการเจ็บป่วยทางจิตเวช
เสมอไป อย่างไรก็ตาม มีผู้เคราะห์ร้ายจ�านวนมากที่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์แบบฝังลึกและมีอาการ

ทางจิตอื่นๆ ความผิดปกติทางจิตเวชหลักๆ ที่สัมพันธ์กับการทรมาน คือ ภาวะเครียดหลังจากการประสบ
เหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) และอารมณ์ซึมเศร้าอย่างรุนแรง แม้ว่าความผิดปกติเหล่านี้ปรากฏอยู่ในประชากร

ทั่วไปได้เหมือนกัน แต่จะพบได้แพร่หลายกว่าในประชากรที่ผ่านเหตุการณ์ร้ายแรงต่างๆ มา ลักษณะเฉพาะทาง
วัฒนธรรม สังคมและการเมืองของการทรมานที่กระท�าต่อบุคคลหนึ่งมีอิทธิพลต่อบุคคลนั้นในการกล่าวถึง หรือ

ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการทรมาน ปัจจัยส�าคัญเหล่านี้น�าไปสู่ผลกระทบทั้งทางจิตใจและสังคม ซึ่งต้องให้
ความใส่ใจเมื่อท�าการประเมินผู้ถูกทรมานมีความแตกต่างทางวัฒนธรรม การวิจัยข้ามวัฒนธรรมแสดงให้เห็นว่า

วิธีการศึกษาเชิงปรากฏการณ์หรือเชิงพรรณนาเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการประเมินสภาพจิตใจหรือความผิดปกติทาง
จิต นอกจากนี้ ความผิดปกติทางพฤติกรรมหรือความเจ็บป่วยในวัฒนธรรมหนึ่ง อาจไม่ถือว่าความผิดปกติหรือ

ความเจ็บป่วยในวัฒนธรรมอื่น ตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่สองเป็นต้นมา ความเข้าใจในเรื่องผลกระทบทาง
93 94 95
จิตใจจากความรุนแรงมีความก้าวหน้ามากขึ้น อีกทั้งอาการทางจิตและกลุ่มอาการที่ปรากฏในผู้รอดชีวิตจาก

การทรมานและความรุนแรงรูปแบบอื่นๆ ก็ได้รับการสังเกตการณ์และบันทึกไว้

237. ในช่วงปีที่ผ่านมา มีการน�าการวินิจฉัยภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD)

ไปใช้กันมากขึ้นเรื่อยๆ กับบุคคลซึ่งทุกข์ทรมานจากผลกระทบอันเกิดจากความรุนแรงในหลากหลายรูปแบบ
แต่ไม่มีการน�าการวินิจฉัยดังกล่าวไปใช้ในวัฒนธรรมอื่นนอกเหนือจากวัฒนธรรมทางตะวันตก อย่างไรก็ดี
มีหลักฐานแสดงให้เห็นถึงอัตราที่สูงของโรคภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) และ

93 A. Kleinman, “มนุษยวิทยาและจิตเวชศาสตร์: บทบาทของวัฒนธรรมในการวิจัยข้ามวัฒนธรรมเรื่องความเจ็บป่วยและการดูแล

รักษา” (Anthropology and psychiatry: the role of culture in cross - cultural research on illnesses and care),
เอกสารน�าเสนอในการประชุมสัมมนาระดับภูมิภาคของสมาคมจิตเวชโลก เรื่องจิตเวชศาสตร์และสาขาที่เกี่ยวข้อง, 1996
94 H.T. Engelhart, “แนวความคิดเรื่องสุขภาพและโรค” (The concepts of health and disease), การประเมินผลและค�าอธิบาย

ทางชีวเวชศาสตร์, H.T. Engelhart และ S.F. Spicker, eds. (Dordrecht, D. Reidel Publishing Co., 1975), หน้า 125 - 141
95
J. Westermeyer, “การตรวจวินิจฉัยทางจิตเวชในวัฒนธรรมต่างๆ” (Psychiatric diagnosis across cultural boundaries),
American Journal of Psychiatry, vol. 142 (7) (1985), หน้า 798 - 805

112 พิธีสารอิสตันบูล