Page 359 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

96 97 98
อาการซึมเศร้าของผู้ลี้ภัยจากต่างเชื้อชาติและวัฒนธรรมซึ่งผ่านเหตุการณ์ร้ายแรงมา ทั้งนี้ การศึกษา
99
ข้ามวัฒนธรรมเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าโดยองค์การอนามัยโลกได้ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์อย่างยิ่งไว้ ว่าอาการ
บางชนิดซึ่งมีปรากฏอยู่ในหลายชนชาตินั้นอาจไม่ใช่อาการที่เกิดกับบุคคลส่วนใหญ่ก็ได้

2. เนื้อหาของการประเมินทางจิตวิทยา

238. การประเมินทางจิตวิทยาเกิดขึ้นในบริบททางการเมืองที่แตกต่างกัน ซึ่งน�าไปสู่ความแตกต่าง

อย่างมีนัยส�าคัญในลักษณะของวิธีการประเมิน แพทย์และนักจิตวิทยาต้องประยุกต์ใช้แนวทางต่อไปนี้
ตามแต่ละสถานการณ์และวัตถุประสงค์ของการประเมิน (ดูบทที่ 3 หมวด c.2)

239. ค�าถามใดที่ถามได้หรือไม่ได้ในแต่ละสถานการณ์ขึ้นอยู่กับหลักประกันเรื่องการรักษาความลับ
และความปลอดภัย ยกตัวอย่างเช่น แพทย์ที่เข้าไปท�าการตรวจภายในเรือนจ�าซึ่งมีเวลาจ�ากัดเพียง 15 นาที
ย่อมไม่สามารถใช้ขั้นตอนกระบวนการเช่นเดียวกับการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ในสถานที่ที่ท�างานส่วนตัวซึ่ง

อาจท�าได้ในเวลาหลายชั่วโมง นอกจากนั้น อาจมีปัญหาเกิดขึ้นในการพยายามวิเคราะห์ว่าอาการทางจิตหรือ

พฤติกรรมเป็นเรื่องของพยาธิสภาพหรือเป็นการปรับตัว เมื่อบุคคลได้รับการตรวจในระหว่างถูกควบคุมตัวหรือ
ภายใต้ภยันตรายหรือความกดดันอย่างรุนแรง อาการที่พบบางชนิดก็อาจเป็นการปรับตัวมากกว่า เช่น เป็นเรื่อง
ที่เข้าใจได้ที่บุคคลที่ถูกขังเดี่ยวจะมีความสนใจในกิจกรรมต่างๆ ลดลงและมีความรู้สึกห่างเหินหรือเมินเฉย

เช่นเดียวกันกับการระมัดระวังเกินเหตุและพฤติกรรมหลีกเลี่ยงอาจพบได้ในบุคคลซึ่งอาศัยอยู่ในสังคมที่มี

ความเก็บกด อย่างไรก็ตาม ข้อจ�ากัดของเงื่อนไขบางประการในการสัมภาษณ์ไม่กีดกั้นความจ�าเป็นที่จะใช้
100
แนวทางที่ก�าหนดในคู่มือนี้ จึงเป็นสิ่งส�าคัญยิ่งภายใต้สถานการณ์อันยุ่งยากดังกล่าวที่รัฐบาลและผู้มีอ�านาจ
เกี่ยวข้องทั้งหลาย ควรยึดถือมาตรฐานเหล่านี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะกระท�าได้

96 R.F. Mollica และอื่นๆ, “ผลกระทบของเหตุการณ์ร้ายแรงและการควบคุมคุมขังที่มีต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของชาวกัมพูชา
ที่อาศัยอยู่ในค่ายอพยพตามแนวชายแดนไทย - กัมพูชา” (The effect of trauma and confinement on functional health
and mental health status of Cambodians living in Thailand - Cambodia border camps), Journal of the American
Medical Association (JAMA), vol. 270 (1993), หน้า 581 - 586
97 J.D. Kinzie และอื่นๆ, “การแพร่หลายของภาวะเครียดจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรงและลักษณะส�าคัญทางคลินิกในกลุ่มผู้ลี้ภัย
ในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้” (The prevalence of posttraumatic stress disorder and its clinical significance
among Southeast Asian refugees), American Journal of Psychiatry, vol. 147 (7) (1990), หน้า 913 - 917
98 K. Allden และอื่นๆ, “ผู้มีความเห็นขัดแย้งทางการเมืองชาวพม่าในประเทศไทย: เหตุการณ์ร้ายแรงและการอยู่รอดของผู้ใหญ่วัยต้น
ในระหว่างพลัดถิ่น” (Burmese political dissidents in Thailand: trauma and survival among young adults in exile),
American Journal of Public Health, vol. 86 (1996), หน้า 1561 - 1569)
99 N. Sartorius, “การวิจัยข้ามวัฒนธรรมในเรื่องความซึมเศร้า” (Cross - cultural research on depression), Psychopathology,
vol. 19 (2) (1987), หน้า 6 - 11
100
M.A. Simpson, “มีอะไรผิดปกติ?: ปัญหาของการตรวจวินิจฉัยโรคและจริยธรรมในการจัดการกับผลกระทบจากการทรมานและ
ภาวะเก็บกดทางความคิดในประเทศแอฟริกาใต้” (What went wrong?: diagnostic and ethical problems in dealing with
the effects of torture and repression in South Africa), Beyond Trauma: Cultural and Sociatal Dynamics, R.J.
Kleber, C.R. Figley, B.P.R. Gersons, eds. (New York, Plenum Press, 1995), หน้า 188 - 210

113