Page 360 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

B. ผลกระทบทางจิตใจที่เกิดจากการทรมาน

1. ข้อควรระวัง

240. ก่อนที่จะกล่าวถึงรายละเอียดของกลุ่มอาการและการจ�าแนกทางจิตเวชนั้น ควรจะต้องท�า
ความเข้าใจก่อนว่า การจ�าแนกทางจิตเวชนั้นถือเป็นแนวคิดทางการแพทย์แบบตะวันตก ซึ่งอาจมีความยาก

ล�าบากในการน�าไปใช้กับประชากรในภูมิภาคอื่นๆ ทั้งโดยนัยและโดยชัดเจน เป็นที่ถกเถียงว่าการแพทย์แบบ
ตะวันตกเน้นการบ�าบัดรักษาโดยใช้กระบวนการทางจิตวิทยาจนเกินควร แนวคิดที่ว่าความทุกข์ทรมานทาง

จิตใจแสดงถึงความผิดปกติที่อยู่ในตัวบุคคลและเป็นตัวชี้ลักษณะของกลุ่มอาการตามความผิดปกตินั้นอาจ
ไม่เป็นที่ยอมรับในสังคมอื่นๆ ที่มิใช่สังคมตะวันตก กระนั้นก็ตาม มีการพบหลักฐานส�าคัญของการเปลี่ยนแปลง

ทางชีวภาพที่เกิดขึ้นในภาวะเครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) ซึ่งจากมุมมองเช่นนี้ ภาวะ
เครียดหลังจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD) เป็นอาการของโรคที่วินิจฉัยได้และตอบสนองต่อ

101
การรักษาทั้งทางชีววิทยาและจิตวิทยา แพทย์หรือนักจิตวิทยาผู้ท�าการประเมิน จึงควรพยายามเชื่อมโยง
ไปถึงความทุกข์ทรมานทางจิตใจในบริบทของบรรทัดฐานความเชื่อและวัฒนธรรมของบุคคลให้มากที่สุดเท่าที่

จะท�าได้ โดยให้ความเคารพต่อบริบททางการเมืองรวมทั้งความเชื่อทางวัฒนธรรมและศาสนาของบุคคลนั้นด้วย
ยิ่งกว่านั้น เนื่องด้วยความรุนแรงของการทรมานและผลสืบเนื่องที่ตามมา การประเมินทางจิตวิทยาจึงควรน�า

ทัศนคติของการเรียนรู้จากการบอกเล่ามาใช้มากกว่าที่จะรีบร้อนวินิจฉัยโรคและจ�าแนกประเภทตามหลักการ
นั้น ทัศนคติดังกล่าวจะสื่อสารให้ผู้เสียหายทราบว่า อาการและความทุกข์ทรมานของเขาได้รับการยอมรับว่า

เป็นจริง และเป็นสิ่งที่คาดการณ์ว่าจะเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์เช่นนั้น ทัศนคติที่แสดงถึงความเข้าอกเข้าใจ
อาจช่วยให้ผู้เสียหายผ่อนคลายจากความรู้สึกที่แปลกแยกได้

2. การสนองตอบทางจิตใจทั่วไป

(a) การรู้สึกเหมือนอยู่ในเหตุการณ์ร้ายแรงนั้นอีก

241. ผู้เสียหายอาจนึกถึงภาพในอดีตหรือมีความทรงจ�าที่เจ็บปวดจากเหตุการณ์ร้ายแรงในอดีต

ที่เกิดขึ้นซ�้าๆ ไม่ว่าในขณะตื่นและรู้สึกตัวดีอยู่ หรือปรากฏในฝันร้ายซ�้าๆ ที่มีลักษณะของเหตุการณ์ร้ายแรงทั้ง
ในรูปแบบของเหตุการณ์จริงหรือสัญลักษณ์ของเหตุการณ์นั้น ความโศกเศร้าเสียใจในยามเผชิญกับสิ่งเตือนใจ

ทั้งที่เป็นสัญลักษณ์หรือที่คล้ายคลึงกับหตุการณ์นั้น มักแสดงออกมาในรูปของการขาดความไว้วางใจและ
หวาดกลัวต่อเจ้าหน้าที่ของรัฐ ซึ่งรวมถึงแพทย์และนักจิตวิทยาด้วย ดังนั้น แม้ในประเทศต่างๆ หรือในสถานกา

101
M. Friedman and J. Jaranson, “การน�าแนวความคิดเรื่องภาวะเครียดจากการประสบเหตุการณ์ร้ายแรงมาใช้กับผู้ลี้ภัย”
(The applicability of the post - traumatic stress disorder concept to refugees), Amidst Peril and Pain: The
Mental Health and Well - being of the World’s Refugees, A. Marsella และอื่นๆ, eds. (Washington, D.C. American
Psychological Association, 1994), หน้า 207 - 227

114 พิธีสารอิสตันบูล