Page 392 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

และผลการตรวจที่เป็นบวกในครั้งที่สองชี้ให้เห็นว่า falanga เกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันก่อนการสแกนครั้งแรก

ในกรณีบาดเจ็บเฉียบพลัน ผลการตรวจทั้งสองครั้งที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่า falanga ไม่ได้เกิดขึ้น
แต่ความรุนแรงของการใช้ falanga อยู่ต�่ากว่าระดับความไวของ scintigraphy ในเบื้องต้น หากมีการสแกน

สามระยะเช่นนี้ การดูดซึมที่เพิ่มขึ้นในระยะแรกและภาพของการจับตัวของเลือดโดยไม่มีการดูดซึมในระยะสาม
จะชี้ให้เห็นภาวะเลือดมากเกินไปในขณะที่มีตรงกับบาดแผลที่เนื้อเยื่ออ่อน ส่วนบาดแผลที่กระดูกเท้าและ

เนื้อเยื่ออ่อนสามารถตรวจพบได้โดยการสร้างภาพโดยใช้สนามแม่เหล็กความเข้มสูงและคลื่นความถี่ในย่าน
134a
ความถี่วิทยุ (MRI) เช่นกัน

(b) การสร้างภาพโดยใช้พลังงานจากคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultrasound)

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการที่มีค่าใช้จ่ายไม่สูงนักและไม่มีอันตรายทางชีวภาพ คุณภาพของการตรวจสอบขึ้น

กับทักษะของผู้ตรวจ เมื่อใดที่ไม่มีการสร้างภาพระบบสามมิติโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยในการค�านวณข้อมูล (CT)
ใช้ อัลตราซาวด์จะใช้เพื่อตรวจอาการบาดเจ็บในช่องท้องแบบเฉียบพลัน และอาจใช้กับการตรวจการด�าเนิน

โรคเกี่ยวกับเอ็นและเป็นทางเลือกในการดูความผิดปกติของอัณฑะ การอัลตราซาวด์หัวไหล่จะท�าในระยะ
เฉียบพลันและเรื้อรังหลังเกิดการทรมานด้วยวิธีแขวน ในระยะเฉียบพลันนั้นการบวมน�้า การขังของของเหลว

บนข้อไหล่และบริเวณรอบๆ การฉีกขาดและการบวมเลือดจากการใส่กุญแจมืออาจตรวจพบได้ด้วย
การอัลตราซาวด์เช่นกัน การตรวจซ�้าด้วยอัลตราซาวด์และการพบว่า หลักฐานในระยะเฉียบพลันหายไปตาม

เวลาที่ผ่านไปท�าให้การวินิจฉัยมีน�้าหนักมากขึ้น ในกรณีดังกล่าว วิธีตรวจแบบ MRI, scintigraphy และ
การตรวจสอบทางรังสีวิทยาอื่นๆ ควรกระท�าร่วมกัน และความสัมพันธ์ทั้งหมดควรได้รับการตรวจสอบ แม้ว่า

ไม่มีผลที่เป็นบวกจากการตรวจสอบโดยวิธีอื่น ผลจากการตรวจโดยอัลตราซาวด์อย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว
ที่จะพิสูจน์การทรมานด้วยวิธีแขวน

(c) การสร้างภาพระบบสามมิติโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยในการค�านวณข้อมูล

(Computerized tomography - CT)

CT เป็นวิธีดีที่สุดในการสร้างภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก อย่างไรก็ตาม การตรวจ MRI จะสามารถ

ตรวจหาความผิดปกติของเนื้อเยื่อได้ดีกว่ากระดูก MRI อาจตรวจพบรอยแตกร้าวที่ซ่อนอยู่ได้ก่อนการเอ็กซเรย์
หรือ scintigraphy การใช้เครื่องสแกนแบบเปิดและการใช้ยากล่อมประสาทอาจช่วยลดความวิตกกังวลและ

โรคกลัวที่แคบซึ่งเป็นเรื่องที่พบบ่อยในผู้รอดชีวิตจากการทรมาน การตรวจ CT เพื่อตรวจวินิจฉัยและประเมิน
รอยแตกร้าวเป็นวิธีการที่ได้ผลอย่างดีเยี่ยม โดยเฉพาะกระดูกบริเวณขมับและใบหน้า ข้อดีอื่นๆ คือ

การดูต�าแหน่งและการเคลื่อนต�าแหน่งของชิ้นส่วนต่างๆ โดยเฉพาะรอยแตกร้าวของกระดูกสันหลัง กระดูก
เชิงกราน ไหล่และเบ้าหัวกระดูกโคนขา แต่ CT ไม่สามารถระบุรอยฟกช�้าบนกระดูกได้ การใช้ CT ทั้งที่มีและ

134 a
ดูบทที่ 5 เชิงอรรถ 76 และ 83 นอกจากนั้นอ้างอิงถึง standard radiology and nuclear medicine texts ส�าหรับข้อมูลเพิ่มเติม

146 พิธีสารอิสตันบูล