Page 395 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 395
เกลือแคลเซียมในโครงสร้างเซลล์อันสอดคล้องกับการถูกกระแสไฟฟ้า แต่ไม่พบว่ามีการสะสมของเกลือ
แคลเซียมบนใยหนัง การตรวจชิ้นเนื้อซึ่งได้มาหลังการทรมานที่กล่าวหาในระยะเวลาหนึ่งเดือนชี้ให้เห็นแผลเป็น
รูปกรวยขนาดกว้างประมาณ 1 - 2 มิลลิเมตร ร่วมกับจ�านวนเพิ่มขึ้นของไฟโบบลาสต์ (fibroblasts) และเส้นใย
คอลลาเจนบางที่เกาะตัวหนาแน่นขนานกับผิวหนังภายนอกซึ่งสอดคล้องกับการวินิจฉัยบาดแผลถูกไฟฟ้า
แต่ไม่สามารถเจาะจงลงไปได้
(b) วิธีการ
หลังจากที่ผู้ป่วยให้ความยินยอมเมื่อได้รับค�าชี้แจงแล้ว ก่อนท�าการตัดชิ้นเนื้อมาตรวจ จะต้องถ่ายรูป
รอยแผลนั้นโดยวิธีการทางนิติเวชที่ได้รับการยอมรับ ด้วยการให้ยาชาเฉพาะที่ ชิ้นเนื้อขนาดประมาณ
3 - 4 มิลลิเมตร จะถูกตัดออกมาและแช่ในสารฟอร์มาลินหรือสารอื่นที่คล้ายกัน การตรวจชิ้นเนื้อจากผิวหนัง
ควรท�าทันทีหลังจากเกิดการบาดเจ็บ บาดแผลจากไฟฟ้ามักจ�ากัดอยู่ที่หนังก�าพร้าและหนังแท้ชั้นตื้น รอยแผล
จึงอาจหายไปอย่างรวดเร็ว การตัดชิ้นเนื้อตรวจอาจท�ากับรอยแผลมากกว่าหนึ่งรอยแต่ควรค�านึงถึงความเจ็บ
1
ปวดที่อาจเกิดกับผู้ป่วย ชิ้นเนื้อควรได้รับการตรวจโดยพยาธิแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในเรื่องพยาธิวิทยาผิวหนัง
(c) ผลการวินิจฉัยการบาดเจ็บจากไฟฟ้า
ผลการวินิจฉัยการบาดเจ็บจากการถูกไฟฟ้าจี้ รวมถึงความผิดปกติของนิวเคลียสของเซลล์ในชั้นหนัง
ก�าพร้า ต่อมเหงื่อและผนังหลอดเลือด (ต้องวินิจฉัยแยกจากการบาดเจ็บซึ่งเกิดจากสารละลายประเภทด่าง)
และการสะสมของเกลือแคลเซียมในบริเวณที่เห็นได้ชัดเจนบนเส้นใยคอลลาเจนที่ยืดหยุ่น (ต้องวินิจฉัยแยก
จากโรค Calcinosis cutis ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก โดยพบ 75 ราย จากการตรวจชิ้นเนื้อของมนุษย์
220,000 ราย โดยการสะสมของสารแคลเซียมในกรณีดังกล่าวมักพบปริมาณมาก แต่พบไม่เด่นชัดในบริเวณ
ของเส้นใยคอลลาเจนหรือเส้นใยอิลาสติก) iii
ผลการตรวจที่พบทั่วไปซึ่งยังไม่สามาระบุลงไปได้ว่าการบาดเจ็บจากไฟฟ้า คือ รอยแผลหรือรอยโรค
ที่ปรากฏเป็นรูปกรวยมักมีขนาดกว้างประมาณ 1 - 2 มิลลิเมตร การสะสมของธาตุเหล็กหรือทองแดงบน
หนังก�าพร้า (จากขั้วไฟฟ้า) และน�้าหล่อเลี้ยงเซลล์ชนิดเดียวกันในหนังก�าพร้า ต่อมเหงื่อและผนังหลอดเลือด
นอกจากนี้ อาจมีการสะสมของเกลือแคลเซียมในโครงสร้างเซลล์ของรอยแผล หรือไม่มีการพบจุลกายวิภาคทาง
เนื้อเยื่อที่ผิดปกติ
1 S. Gurpinarและ S. KorurFincanci, “InsanHaklariIhlalleriveHekimSorumlulugu” (Human Rights violations and
responsibility of the physician), BirinciBasamakIcinAdli Tip El Kitabi (Handbook of Forensic Medicine for General
Practitioners) (Ankara, Turkish Medical Association, 1999)
iii ดูเชิงอรรถ (h) ด้านบน
149
