Page 294 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา
P. 294
ทางวิชาชีพในการตัดสินใจเรื่องการรักษา แพทย์จะต้องมั่นใจว่าบุคคลใดๆ ภายใต้การควบคุมตัวจะได้รับ
การตรวจและรักษาตามความจ�าเป็น หากผู้ถูกควบคุมตัวหรือคุมขังเป็นเยาวชนหรือผู้ใหญ่ที่เจ็บป่วยหรือ
อ่อนแอ แพทย์มีหน้าที่เพิ่มเติมในการเป็นผู้ช่วยเหลือบุคคลเหล่านั้น แพทย์มีหน้าที่รักษาความลับในข้อมูล
ส่วนบุคคลที่จะไม่ถูกเปิดเผยหากผู้ป่วยไม่ยินยอม เวชระเบียนของผู้ป่วยจะต้องเก็บรักษาเป็นความลับ แพทย์
มีหน้าที่ในการสอดส่องและคัดค้าน ถ้าพบว่าการบริการทางการแพทย์ที่ตนเกี่ยวข้องนั้นมีลักษณะขัดต่อจรรยา
บรรณ ละเมิดสิทธิผู้ป่วย หรือการด�าเนินการนั้นไม่เพียงพอหรือจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพผู้ป่วย ในกรณี
ดังกล่าว แพทย์มีหน้าที่ตามจรรยาบรรณที่จะกระท�าการอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ล่าช้า เพราะหากปล่อยให้เนิ่น
ช้าออกไป จะท�าให้การคัดค้านในภายหลังยุ่งยากขึ้น แพทย์ควรรายงานเรื่องดังกล่าวให้เจ้าหน้าที่หรือองค์กร
ระหว่างประเทศที่เหมาะสม เพื่อด�าเนินการสืบสวนสอบสวน โดยไม่ท�าให้ผู้ป่วย ครอบครัวของผู้ป่วยหรือแพทย์
เองต้องเสี่ยงกับการเผชิญอันตราย แพทย์และสมาคมวิชาชีพควรสนับสนุนเพื่อนร่วมงานด�าเนินการในเรื่องนี้
บนพื้นฐานของหลักฐานที่น่าเชื่อถือได้
2. สภาวะที่เกิดจากการขัดแย้งกันของหน้าที่
68. ปัญหาต่างๆ อาจเกิดขึ้นเมื่อจรรยาบรรณวิชาชีพและกฎหมายขัดแย้งกัน ในสถานการณ์บางอย่าง
หน้าที่ตามจรรยาบรรณวิชาชีพอาจท�าให้แพทย์ไม่สามารถปฏิบัติตามกฎหมายบางประการ อย่างเช่น ข้อบังคับ
ทางกฎหมายที่ให้เปิดเผยข้อมูลทางการแพทย์อันเป็นความลับเกี่ยวกับผู้ป่วย ทั้งนี้ มีความเห็นที่สอดคล้องกัน
ในปฏิญญาด้านจรรยาบรรณวิชาชีพในประเทศและระหว่างประเทศว่าข้อบังคับอื่นๆ รวมถึงกฎหมายไม่อาจ
บังคับให้ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขกระท�าการอันขัดต่อจรรยาบรรณวิชาชีพแพทย์และจิตส�านึกของตน
ได้ ในกรณีดังกล่าว ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขจะต้องปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามกฎหมายหรือกฎระเบียบ
มากกว่าที่จะฝ่าฝืนหลักจริยธรรมพื้นฐานหรือท�าให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง
69. ในบางกรณีหน้าที่ทางจริยธรรมสองประการมีความขัดแย้งกัน แนวปฏิบัติระหว่างประเทศและ
หลักจริยธรรมก�าหนดให้มีการรายงานข้อมูลเกี่ยวกับการทรมานหรือการปฏิบัติที่โหดร้ายต่างๆ ต่อหน่วยงานที่
รับผิดชอบ ในบางประเทศถือว่าเป็นข้อบังคับทางกฎหมายด้วย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีผู้ป่วยอาจปฏิเสธที่จะ
ให้ความยินยอมในการตรวจร่างกาย เพื่อรายงานหรือเปิดเผยข้อมูลการตรวจแก่ผู้อื่น ผู้ป่วยอาจเกรงกลัว
ที่ตนเองหรือครอบครัวจะถูกแก้แค้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขมีความรับผิดชอบ
2 ประการ คือ รับผิดชอบต่อผู้ป่วยและรับผิดชอบต่อสังคมโดยรวมซึ่งต้องการเห็นความยุติธรรมและน�าตัว
ผู้กระท�าความผิดมาลงโทษ หลักการพื้นฐานของการหลีกเลี่ยงอันตราย เป็นสิ่งที่ต้องค�านึงถึงล�าดับแรกในการ
พิจารณาปัญหาดังกล่าว ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสาธารณสุขควรหาทางออกซึ่งส่งเสริมความยุติธรรมโดย
ไม่ละเมิดสิทธิของบุคคลในการรักษาความลับ ควรมีการขอค�าแนะน�าจากหน่วยงานที่เชื่อถือได้ ซึ่งในบางกรณี
อาจจะเป็นแพทยสมาคมในประเทศหรือองค์กรพัฒนาเอกชน แต่ในอีกด้านหนึ่ง เมื่อได้รับก�าลังใจและ
ความสนับสนุน ผู้ป่วยบางคนที่ลังเลอาจยินยอมให้เปิดเผยข้อมูลเฉพาะในส่วนที่ตกลงกัน
48 พิธีสารอิสตันบูล
