Page 51 - ประมวลรายงานผลการพิจารณาเพื่อเสนอแนะนโยบายและข้อเสนอในการปรับปรุงกฎหมาย และกฎของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ : เล่ม 2 ระหว่าง มกราคม - มิถุนายน 2558

49
ประมวลรายงานผลการพิจารณาเพื่อเสนอแนะนโยบายหรือข้อเสนอในการปรับปรุงกฎหมาย และกฎ
ของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ เล่ม ๒ ระหว่าง มกราคม – มิถุนายน ๒๕๕๘

การคลังฯ โดยให้ผู้มีสิทธิรับรองตนเองในใบเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล (แบบ ๗๑๓๑) เพิ่มเติมว่า

“โรงพยาบาล (ให้ระบุชื่อสถานพยาบาลของเอกชน) มิได้ส่งเบิกค่ารักษาพยาบาลในระบบเบิกจ่ายบริการเจ็บป่วย
ฉุกเฉิน (EMCO)”

(๒) สถ�นพย�บ�ลของเอกชน

(๒.๑) เมื่อสถานพยาบาลของเอกชนตรวจคัดแยกระดับความฉุกเฉินของผู้มีสิทธิหรือบุคคล
ในครอบครัวว่าเป็นผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตหรือผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วนและให้บริการทางการแพทย์แล้ว ให้สถานพยาบาล

ของเอกชนทำาการส่งข้อมูลการรักษาพยาบาลเพื่อเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาล ในระบบเบิกจ่ายบริการเจ็บป่วย
ฉุกเฉิน (EMCO) ของสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติทั้งประเภทผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

(๒.๒) สถานพยาบาลของเอกชน จะได้รับเงินเป็นค่ารักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยใน โดยใช้
้
อัตราฐาน ๑๐,๕๐๐ บาท (หนึ่งหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน) ต่อหนึ่งหน่วยนำาหนักสัมพัทธ์ (AdjRW)
(๒.๓) ในกรณีที่สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติไม่อนุมัติจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล
ขอให้สำาเนาเอกสารดังกล่าวมอบให้ผู้มีสิทธิหรือบุคคลในครอบครัว เพื่อใช้ประกอบการเบิกจ่ายเงินค่ารักษา

พยาบาล ณ ส่วนราชการต้นสังกัด

(๓) สำ�นักง�นหลักประกันสุขภ�พแห่งช�ติ
(๓.๑) ให้สำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดำาเนินการจัดทำาข้อมูลหลักผู้ขาย (Vender

Code) พร้อมทั้งแนบตัวอย่างลายมือชื่อของบุคคลผู้มีอำานาจในการทำาคำาขอเบิกค่ารักษาพยาบาลและบัญชี
ธนาคารที่ประสงค์จะให้โอนเงินค่ารักษาพยาบาลกับกรมบัญชีกลาง

(๓.๒) จัดทำาข้อมูลเป็นรายบุคคล ตามโครงสร้างชุดข้อมูลซึ่งแนบท้ายแนวปฏิบัติ และจัดส่ง
ข้อมูลดังกล่าวทางจดหมายอิเล็กทรอนิกส์ โดย ZIP File มายัง csmbscgd@cgd.go.th เพื่อดำาเนินการตรวจสอบ

สถานะความเป็นผู้มีสิทธิหรือบุคคลในครอบครัวตามพระราชกฤษฎีกาเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
พ.ศ. ๒๕๕๓ และที่แก้ไขเพิ่มเติม

(๓.๓) เมื่อสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้รับเอกสารตามข้อ (๓.๒) แล้วให้ดำาเนินการ
การจัดทำาข้อมูลตามโครงสร้างชุดข้อมูล GFMIS เช่นเดียวกับโครงการ National Clearing House และให้จัดทำา

คำาขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลส่งให้กรมบัญชีกลางผ่านระบบ National Clearing House ต่อไป

๔.๙ ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่อง

หลักเกณฑ์ และจำานวนเงินทดแทนค่าบริการทางการแพทย์กรณีประสบอันตราย
หรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน (ฉบับที่ ๒) พ.ศ. ๒๕๕๔ (ประกาศกรณีฉุกเฉิน)

หลักเกณฑ์และเงื่อนไข

ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล
ได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย กรณีผู้ประกันตนไม่สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิ
การรักษาพยาบาล เนื่องจากประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

และแจ้งโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลโดยเร็ว โดยสำานักงานประกันสังคมจะจ่ายค่าบริการ