Page 405 - ประมวลสรุปความรู้เกี่ยวกับพิธีสารอิสตันบูลและพิธีสารมินนิโซตา

ผู้รับการตรวจถูกควบคุมตัวระหว่างการตรวจ: ใช่ / ไม่ใช่ หาก “ใช่” ด้วยวิธีใด / ด้วยเหตุผลใด ........................

..............................................................................................................................................................................

รายงานทางการแพทย์ได้ส่งไปยัง (ชื่อ / ต�าแหน่ง / หมายเลขประจ�าตัว): ...........................................................

วันที่ส่ง: ............................................. เวลาที่ส่ง: .............................................

การประเมิน / การตรวจทางการแพทย์นี้ได้กระท�าขณะที่ผู้รับการตรวจปราศจากเครื่องพันธนาการ (ส�าหรับ
ในกรณีที่ผู้รับการตรวจอยู่ความควบคุมของเจ้าหน้าที่) : ใช่ / ไม่ใช่

อธิบายรายละเอียดของเครื่องพันธนาการ (เช่น โซ่ตรวน กุญแจมือ เป็นต้น): ...........................................

2. คุณสมบัติของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (ส�าหรับการเบิกความในศาล)

วุฒิการศึกษาทางแพทยศาสตร์และการอบรมแพทย์เฉพาะทาง

การฝึกอบรมด้านจิตวิทยา / จิตเวช

ประสบการณ์ในการบันทึกรวบรวมพยานหลักฐานการทรมานและการปฏิบัติที่โหดร้ายต่างๆ

ความเชี่ยวชาญด้านสิทธิมนุษยชนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสืบสวนสอบสวนในภูมิภาคหรือพื้นที่

ผลงานวิชาการที่ตีพิมพ์ การน�าเสนอและหลักสูตรการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้อง

ประวัติการท�างาน

3. ค�ากล่าวที่จะเบิกความด้วยความสัตย์จริง (ส�าหรับการเบิกความในศาล)

ตัวอย่าง: “ข้าพเจ้าทราบข้อเท็จจริงต่อไปนี้ด้วยตัวเอง ซึ่งข้าพเจ้าเชื่อว่าเป็นความจริง ยกเว้นเฉพาะ
ข้อเท็จจริงส่วนที่เป็นข้อมูลและความเชื่อ ข้าพเจ้าพร้อมที่จะให้การรับรองข้อเท็จจริงตามที่กล่าวถึงข้างต้น

บนพื้นฐานของความรู้และความเชื่อส่วนตัวของข้าพเจ้า”

4. ข้อมูลเกี่ยวกับภูมิหลัง

ข้อมูลทั่วไป (อายุ อาชีพ การศึกษา สมาชิกครอบครัว เป็นต้น)

ประวัติทางการแพทย์ในอดีต

การทบทวนผลการประเมินทางการแพทย์เกี่ยวกับการทรมานและการปฏิบัติที่โหดร้ายต่างๆ ที่เคยปฏิบัติก่อนหน้านี้

ประวัติทางจิตสังคมก่อนการจับกุม

159