Page 85 - ประมวลรายงานผลการพิจารณาเพื่อเสนอแนะนโยบายและข้อเสนอในการปรับปรุงกฎหมาย และกฎของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ : เล่ม 1 ระหว่างวันที่ 1 มีนาคม 2554 - 31 ธันวาคม 2557
P. 85
83
ประมวลรายงานผลการพิจารณาเพื่อเสนอแนะนโยบายหรือข้อเสนอในการปรับปรุงกฎหมาย และกฎ
ของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ เล่ม ๑ ระหว่าง ๑ มีนาคม ๒๕๕๔ – ๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๗
ประเด็น ระบบหลักประกันสุขภาพ ระบบประกันสังคม ระบบสวัสดิการข้าราชการ
การร่วมจ่ายค่าบริการ/ยา - ให้ผู้ป่วยร่วมจ่าย - ให้ผู้ประกันตนจ่ายเงิน - ใช้วิธีจ่ายค่าบริการ
ค่าบริการ/ครั้ง (๓๐ บาท) สมทบในกองทุนประกัน (Fee for Service)
ตามที่คณะกรรมการ สังคมตามอัตราที่กำาหนด เฉพาะส่วนเกินกว่าอัตรา
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งใน พ.ศ. ๒๕๕๖ กำาหนด ที่กำาหนด
กำาหนด ๔๓ เป็นร้อยละ ๔ ของฐาน
- ปัจจุบันกำาหนดให้ร่วมจ่าย ค่าจ้าง หรือร้อยละ ๐.๕
ตามความสมัครใจในอัตรา กรณีประสบอันตราย/
๓๐ บาท/ครั้ง กรณีมียา เจ็บป่วย คลอดบุตร
ทุพพลภาพ
- จึงดูเหมือนผู้ประกันตน
ตามระบบประกันสังคม
ต้องจ่ายเงินร่วมจ่าย
การจ่ายเงินให้โรงพยาบาล - ใช้วิธีเหมาจ่ายรายหัว - ใช้วิธีเหมาจ่ายตาม - ผู้ป่วยนอก ใช้วิธีเบิกค่า
(Universal Health Care จำานวนผู้ประกันตนที่มีชื่อ รักษาพยาบาล ณ หน่วย
Coverage – UC) ตาม ตามทะเบียนของสำานักงาน เจ้าสังกัด หรือผ่านระบบ
รายชื่อในทะเบียนราษฎร์ ประกันสังคม ตามอัตราที่ เบิกจ่ายตรง
เงินดังกล่าวรวมเงินดือน กำาหนด ๔๕ - ผู้ป่วยใน ใช้เบิกจ่าย
ของเจ้าหน้าที่ ตามกลุ่มอาการ
โรงพยาบาล ๔๔ - มีกรมบัญชีกลางเป็น
หน่วยเบิกจ่าย แต่ไม่มี
อำานาจบริหารจัดการและ
ควบคุมการเบิกจ่าย จึงมี
ค่าใช้จ่ายเป็นค่าสวัสดิการ
ด้านนี้สูง ไม่อาจควบคุมได้
๔๓ พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ มาตรา ๘
๔๔ ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่องหลักเกณฑ์และอัตราสำาหรับประโยชน์
ทดแทนในกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยอันมิใช่เนื่องจากการทำางาน พ.ศ. ๒๕๔๖ ข้อ ๕
๔๕ พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติฯ มาตรา ๔๖ (๒)
